Яичниковая торсия (также известная как перекрут яичника) - это острое гинекологическое состояние, при котором яичник или фаллопиевая труба вращаются вокруг своей оси, вызывая сдавление кровеносных сосудов, что ведет к нарушению кровоснабжения. Это неотложное состояние, требующее быстрого медицинского вмешательства, так как длительное нарушение кровообращения может привести к некрозу тканей и потере яичника.
Симптомы:
Симптомы яичниковой торсии появляются внезапно и могут быть интенсивными. Основные признаки включают:
1. Острая боль внизу живота: Боль часто локализуется с одной стороны, где произошел перекрут. Она может начинаться постепенно, но обычно усиливается до очень сильной;
2. Тошнота и рвота: Эти симптомы часто сопутствуют сильной боли и могут быть выраженными;
3. Лихорадка: Иногда наблюдается повышение температуры тела, что может свидетельствовать о начале воспалительного процесса или некрозе тканей;
4. Учащенное сердцебиение и повышенное артериальное давление: Эти симптомы возникают как реакция организма на сильную боль;
5. Нарушение работы кишечника: Возможны запоры, вздутие живота и даже симптомы, похожие на кишечную непроходимость.
Причины:
Яичниковая торсия чаще всего возникает на фоне увеличенного размера яичника, что делает его более подвижным и склонным к перекруту. Возможные причины включают:
1. Кисты яичников: Наличие кист, особенно больших, увеличивает риск торсии;
2. Беременность: Увеличение размеров яичника в начале беременности может провоцировать торсию;
3. Длинная маточная связка: Анатомическая особенность, при которой связка, удерживающая яичник, слишком длинная, что позволяет яичнику свободно вращаться;
4. Предшествующие хирургические вмешательства: Операции на органах малого таза могут изменить положение яичника или маточных труб, повышая риск торсии.
Диагностика:
Диагностика яичниковой торсии может быть затруднена, так как симптомы могут напоминать другие острые состояния, такие как аппендицит или внематочная беременность. Основные методы диагностики включают:
1. Ультразвуковое исследование (УЗИ): Это основной метод визуализации, который позволяет оценить кровоток в яичнике и выявить признаки его перекрута;
2. Допплерография: Этот метод помогает оценить кровоснабжение яичника. Отсутствие кровотока является признаком торсии;
3. Лапароскопия: Диагностическая и одновременно лечебная процедура, при которой через небольшие разрезы в живот вводятся инструменты для осмотра органов малого таза. Она позволяет напрямую увидеть перекрут и при необходимости устранить его.
Лечение:
Лечение яичниковой торсии направлено на восстановление кровоснабжения яичника и предотвращение некроза. Основные методы включают:
1. Хирургическое вмешательство: Лапароскопия или лапаротомия для распутывания яичника и восстановления его нормального положения. Если яичник некротизирован, его может понадобиться удалить (оофорэктомия);
2. Консервативное лечение: В редких случаях, когда торсия самопроизвольно разрешается и симптомы уменьшаются, возможно наблюдение, но этот подход используется крайне редко из-за высокого риска повторного перекрута и некроза.
Профилактика:
Профилактика яичниковой торсии возможна в некоторых случаях:
1. Удаление кист яичников: Ранняя диагностика и удаление больших кист может снизить риск перекрута;
2. Контроль над хроническими заболеваниями: Поддержание здоровья репродуктивной системы, лечение гормональных нарушений и регулярные гинекологические осмотры могут помочь в выявлении факторов риска;
3. Планирование беременности: Регулярные осмотры у врача во время беременности помогут вовремя выявить увеличение яичников и предпринять профилактические меры.
Чем опасна яичниковая торсия:
Главная опасность яичниковой торсии заключается в некрозе тканей яичника из-за длительного нарушения кровообращения. Если не провести своевременное лечение, это может привести к необходимости удаления яичника, что может повлиять на фертильность женщины. В особо тяжелых случаях, если торсия вызвала перитонит, может потребоваться более обширное хирургическое вмешательство и лечение осложнений, что также угрожает здоровью и жизни пациентки.
Ранняя диагностика и быстрое лечение являются ключевыми для сохранения репродуктивной функции и предотвращения серьезных осложнений.