Язвенная стенокардия - это разновидность ишемической болезни сердца (ИБС), характеризующаяся возникновением болевых ощущений в области грудной клетки из-за недостаточного кровоснабжения сердечной мышцы (миокарда). В отличие от других форм стенокардии, язвенная стенокардия связана с образованием язвенных поражений на внутренней поверхности кровеносных сосудов сердца, что приводит к ухудшению кровотока и развитию ишемии.
Симптомы:
Основным симптомом язвенной стенокардии является приступообразная боль в грудной клетке, которая возникает при физической нагрузке, стрессе или в состоянии покоя. Боль часто носит жгучий или сжимающий характер и может распространяться в левое плечо, руку, шею, нижнюю челюсть или спину.
Другие возможные симптомы язвенной стенокардии включают:
- Одышка или чувство нехватки воздуха, особенно при физической активности;
- Чувство тяжести или сдавленности в грудной клетке;
- Повышенная утомляемость и слабость;
- Головокружение или обмороки;
- Учащенное сердцебиение или перебои в работе сердца (аритмии).
Симптомы могут варьировать по интенсивности и продолжительности. В некоторых случаях боль может сохраняться в течение нескольких минут, а в других - до получаса или дольше.
Причины:
Язвенная стенокардия развивается в результате уменьшения кровотока через коронарные артерии, которые снабжают кровью сердечную мышцу. Наиболее распространенной причиной является атеросклероз, при котором происходит накопление жировых отложений (атеросклеротических бляшек) на стенках артерий. В случае язвенной стенокардии, кроме атеросклероза, происходит образование язв на внутренней стенке артерий, что способствует дальнейшему нарушению кровотока.
Другие факторы, способствующие развитию язвенной стенокардии:
- Гипертония (высокое артериальное давление) увеличивает нагрузку на сердце и способствует повреждению кровеносных сосудов;
- Высокий уровень холестерина способствует образованию атеросклеротических бляшек;
- Курение повреждает стенки артерий и уменьшает содержание кислорода в крови;
- Сахарный диабет повышает риск повреждения кровеносных сосудов;
- Неправильное питание с высоким содержанием жиров и сахара способствует развитию атеросклероза.
Диагностика:
Для диагностики язвенной стенокардии врач проводит комплексное обследование, которое включает:
1. Электрокардиографию (ЭКГ): позволяет выявить изменения в работе сердца, связанные с ишемией;
2. Стресс-тестирование: пациенту предлагают выполнить физическую нагрузку (например, ходьбу на беговой дорожке), чтобы оценить реакцию сердца на стресс;
3. Эхокардиография: ультразвуковое исследование сердца помогает визуализировать структуру и функцию сердца;
4. Коронарная ангиография: инвазивное исследование, при котором через артерию вводят контрастное вещество, чтобы визуализировать коронарные артерии и выявить места их сужения или язвенных поражений;
5. Анализы крови: определение уровня холестерина, сахара в крови, а также биомаркеров повреждения сердечной мышцы (например, тропонинов).
Лечение:
Лечение язвенной стенокардии направлено на улучшение кровоснабжения сердца, предотвращение дальнейшего повреждения сосудов и купирование симптомов. Основные методы лечения включают:
1. Медикаментозная терапия:;
- Нитраты (например, нитроглицерин) расширяют сосуды и улучшают кровоток к сердцу;
- Бета-блокаторы снижают частоту сердечных сокращений и артериальное давление, уменьшая потребность сердца в кислороде;
- Антиагреганты (например, аспирин) предотвращают образование тромбов;
- Статины снижают уровень холестерина и замедляют прогрессирование атеросклероза;
2. Инвазивные методы:;
- Ангиопластика: процедура, при которой через артерию вводят баллон, чтобы расширить суженную артерию и установить стент (металлическую сетку) для поддержания ее открытого состояния;
- Коронарное шунтирование: хирургическая операция, при которой создается обходной путь для кровотока вокруг пораженного участка артерии.
Профилактика:
Профилактика язвенной стенокардии включает изменение образа жизни и контроль факторов риска:
- Отказ от курения и избегание пассивного курения;
- Контроль артериального давления и уровня холестерина;
- Соблюдение здоровой диеты, богатой фруктами, овощами, цельнозерновыми продуктами и низким содержанием насыщенных жиров;
- Регулярная физическая активность (не менее 150 минут умеренной активности в неделю);
- Поддержание нормального веса;
- Контроль уровня сахара в крови у пациентов с диабетом.
Чем опасно:
Язвенная стенокардия опасна развитием тяжелых осложнений, таких как:
- Инфаркт миокарда: при полном закрытии просвета коронарной артерии возникает некроз участка сердечной мышцы;
- Сердечная недостаточность: хроническое нарушение насосной функции сердца;
- Аритмии: нарушения ритма сердца, которые могут привести к внезапной сердечной смерти;
- Кардиогенный шок: крайняя степень сердечной недостаточности с резким падением артериального давления и нарушением кровоснабжения жизненно важных органов.
Таким образом, язвенная стенокардия требует своевременного диагноза и комплексного подхода к лечению и профилактике, чтобы избежать серьезных осложнений и улучшить качество жизни пациентов.