Язвенная грыжа - это состояние, при котором происходит выпячивание части желудка через отверстие в диафрагме в грудную полость, что сопровождается образованием язвы на стенке желудка или двенадцатиперстной кишки. Это заболевание относится к группе грыж пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) и часто сочетается с пептическими язвами, что и обуславливает его название.
Симптомы:
Симптомы язвенной грыжи могут варьироваться в зависимости от размера грыжи и степени развития язвы. Основные проявления включают:
1. Боли в верхней части живота или груди: Часто эти боли усиливаются после еды или при наклоне тела вперёд, так как давление в области желудка увеличивается;
2. Изжога и кислотный рефлюкс: Происходит заброс содержимого желудка в пищевод, что вызывает ощущение жжения в области груди;
3. Дисфагия: Трудности с глотанием могут возникать из-за сужения пищевода;
4. Отрыжка и регургитация: Из-за неправильного положения желудка и увеличенного давления пища и кислота могут возвращаться обратно в пищевод;
5. Тошнота и рвота: Иногда могут наблюдаться из-за раздражения слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки;
6. Анемия: Вследствие хронического кровотечения из язвы возможна железодефицитная анемия.
Причины:
Причины язвенной грыжи могут быть многофакторными, включая:
1. Повышенное внутрибрюшное давление: Чрезмерное давление в брюшной полости, вызванное, например, хроническим кашлем, ожирением, беременностью или физической нагрузкой, может способствовать развитию грыжи;
2. Слабость диафрагмы: Возрастные изменения или врожденные особенности могут ослабить мышечную ткань диафрагмы, что увеличивает риск возникновения грыжи;
3. Нарушение функции желудка и пищевода: Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), замедленная эвакуация пищи из желудка и нарушение моторики пищевода могут предрасполагать к развитию грыжи и сопутствующей язвы.
Диагностика:
Диагностика язвенной грыжи включает несколько методов:
1. Эндоскопическое исследование: Один из наиболее информативных методов, позволяющий визуализировать язвенные поражения и выявить наличие грыжи;
2. Рентгенография с контрастированием: Этот метод позволяет определить форму и размер грыжи, а также выявить возможные осложнения, такие как рефлюкс;
3. Манометрия пищевода: Исследование давления в пищеводе помогает выявить нарушение моторики, которое может сопутствовать грыже;
4. Общий и биохимический анализ крови: Проводится для оценки общего состояния организма и выявления возможной анемии.
Лечение:
Лечение язвенной грыжи может быть консервативным или хирургическим, в зависимости от тяжести симптомов и наличия осложнений.
1. Консервативное лечение:;
- Медикаментозная терапия: Включает использование ингибиторов протонной помпы, антацидов и препаратов, снижающих кислотность желудка. Также могут назначаться препараты, улучшающие моторику пищевода;
- Диетотерапия: Рекомендуется избегать пищи, которая усиливает рефлюкс (жирное, жареное, острое), и придерживаться дробного питания;
- Коррекция образа жизни: Пациентам советуют избегать физических нагрузок, повышающих внутрибрюшное давление, отказаться от курения и алкоголя;
2. Хирургическое лечение:;
- Показано при неэффективности консервативного лечения или при наличии осложнений, таких как ущемление грыжи или некупируемые кровотечения;
- Основные методы включают лапароскопическую фундопликацию (укрепление нижнего пищеводного сфинктера) и хирургическое ушивание грыжевых ворот.
Профилактика:
Профилактика язвенной грыжи включает следующие меры:
1. Контроль веса: Избегание ожирения снижает нагрузку на диафрагму;
2. Правильное питание: Исключение раздражающей пищи и соблюдение режима питания помогут предотвратить развитие ГЭРБ и, соответственно, грыжи;
3. Умеренные физические нагрузки: Избегание тяжелых физических упражнений, которые могут повысить внутрибрюшное давление;
4. Отказ от вредных привычек: Курение и злоупотребление алкоголем усиливают риск развития язвы и грыжи.
Чем опасно:
Язвенная грыжа может приводить к серьёзным осложнениям, таким как:
1. Ущемление грыжи: Это острое состояние, при котором происходит пережатие части желудка в грыжевых воротах, что требует неотложной хирургической помощи;
2. Кровотечения и анемия: Хроническое кровотечение из язвы может приводить к значительной потере крови;
3. Перфорация язвы: Прорыв язвы может вызвать острый перитонит, представляющий угрозу для жизни пациента;
4. Рубцовые изменения и стриктуры пищевода: Эти осложнения могут привести к стойким затруднениям при глотании и требуют хирургического вмешательства.
Таким образом, язвенная грыжа - это сложное заболевание, требующее внимательного подхода к диагностике и лечению, а также соблюдения профилактических мер для предотвращения развития осложнений.