Язва Марторелла - это редкое, хроническое заболевание, которое характеризуется образованием язв на кожных покровах. Оно обычно возникает у пациентов, которые принимают антикоагулянты, такие как варфарин, и связано с нарушением свертываемости крови. Язвы Марторелла часто располагаются на голенях и являются результатом кожной травмы или давления, которое может привести к нарушению целостности тканей.
Симптомы язвы Марторелла включают:
- Образование глубоких язв на ногах, особенно на голенях;
- Болезненные ощущения в области язвы, иногда сопровождаемые зудом;
- Присутствие фибринозного или гнойного налета на поверхности язвы;
- Образование характерных краев язвы, часто с гиперпигментацией кожи вокруг;
- Возможное повышение температуры тела и общее ухудшение самочувствия при присоединении инфекции.
Причины возникновения язвы Марторелла тесно связаны с применением антикоагулянтных препаратов. Эти препараты нарушают нормальное свертывание крови, что может привести к образованию гематом и, как следствие, к язвам на коже. Дополнительными факторами риска являются:
- Длительный прием антикоагулянтов без надлежащего контроля их дозировки;
- Хронические заболевания, влияющие на состояние сосудов, такие как сахарный диабет или венозная недостаточность;
- Пожилой возраст и ослабленный иммунитет.
Диагностика язвы Марторелла начинается с тщательного сбора анамнеза и физического осмотра пациента. Важно учитывать, что пациент может принимать антикоагулянты. Основные методы диагностики включают:
- Клинический осмотр и оценка состояния язвы;
- Лабораторные анализы, включая исследования на свертываемость крови;
- В некоторых случаях может потребоваться биопсия язвы для исключения других заболеваний кожи.
Лечение язвы Марторелла направлено на снижение боли, предотвращение инфекции и улучшение заживления язвы. Основные подходы включают:
- Коррекция дозировки антикоагулянтных препаратов или замена их на альтернативные медикаменты, менее влияющие на состояние кожи;
- Местное лечение язвы, включая использование антисептиков, заживляющих мазей и повязок;
- В случае инфекции могут быть назначены антибиотики;
- Открытые или хронические язвы могут требовать хирургического вмешательства или применения специальных раневых покрытий для улучшения заживления.
Профилактика язвы Марторелла включает:
- Регулярное мониторинг свертываемости крови у пациентов, принимающих антикоагулянты;
- Соблюдение рекомендаций по дозировке и режиму приема антикоагулянтных средств;
- Использование защитных средств для предотвращения травм кожи, особенно на нижних конечностях;
- Регулярные осмотры у врача и своевременная коррекция лечения в случае возникновения осложнений.
Опасность язвы Марторелла заключается в её хроническом характере и возможности развития вторичных инфекций. При отсутствии должного лечения язвы могут приводить к значительному ухудшению качества жизни пациента, а также способствовать системным осложнениям, таким как сепсис. Кроме того, длительное существование язв может привести к стойким косметическим дефектам и функциональным нарушениям.
Таким образом, язва Марторелла требует внимательного отношения и своевременного медицинского вмешательства для предотвращения осложнений и обеспечения эффективного заживления.