Эндометриальная гиперплазия - это патологическое состояние, характеризующееся чрезмерным разрастанием эндометрия, внутреннего слоя слизистой оболочки матки. Это заболевание чаще всего встречается у женщин в пери- и постменопаузальном периоде, но может проявляться и в репродуктивном возрасте.
Симптомы:
Эндометриальная гиперплазия может иметь различные клинические проявления, включая:
1. Нерегулярные менструации: Это наиболее частый симптом, который может включать как обильные, так и продолжительные менструальные кровотечения;
2. Межменструальные кровотечения: Неожиданные кровотечения между менструациями часто указывают на возможные проблемы с эндометрием;
3. Постменопаузальные кровотечения: Любое кровотечение после наступления менопаузы считается ненормальным и требует обследования;
4. Боли внизу живота: Тупая или резкая боль, особенно во время менструации, может свидетельствовать о проблемах с эндометрием.
Причины:
Основной причиной развития эндометриальной гиперплазии является дисбаланс между уровнями эстрогена и прогестерона в организме женщины. Эстроген стимулирует рост эндометрия, а прогестерон ограничивает этот рост. Когда уровень прогестерона снижается или организм не реагирует на него должным образом, эндометрий начинает избыточно расти. Среди факторов, способствующих этому дисбалансу, выделяют:
1. Гормональные нарушения: Например, синдром поликистозных яичников (СПКЯ), ожирение, болезни щитовидной железы;
2. Продолжительный приём эстрогенсодержащих препаратов: Особенно при отсутствии прогестерона, например, в рамках гормональной заместительной терапии;
3. Возрастные изменения: В периоды менопаузы и постменопаузы происходит естественное снижение уровня прогестерона;
4. Наличие других заболеваний: Сахарный диабет, гипертония и метаболический синдром могут повышать риск развития эндометриальной гиперплазии.
Диагностика:
Для постановки диагноза «эндометриальная гиперплазия» необходимо провести комплексное обследование, которое включает:
1. Ультразвуковое исследование (УЗИ): Трансвагинальное УЗИ помогает оценить толщину эндометрия. Увеличенная толщина может свидетельствовать о гиперплазии;
2. Биопсия эндометрия: Этот метод позволяет взять образец эндометрия для гистологического исследования и точно определить наличие и степень гиперплазии;
3. Гистероскопия: Это эндоскопическое исследование, которое позволяет непосредственно осмотреть полость матки и взять целенаправленные биопсийные образцы;
4. Гормональные анализы крови: Оцениваются уровни эстрогена и прогестерона, а также других гормонов, чтобы определить возможные причины гормонального дисбаланса.
Лечение:
Лечение эндометриальной гиперплазии зависит от типа гиперплазии и её причины, а также от возраста и репродуктивных планов пациентки:
1. Гормональная терапия: Основной метод лечения, включающий использование прогестероновых препаратов или их аналогов, которые помогают уменьшить гиперпластические изменения эндометрия;
2. Хирургическое вмешательство: В случае наличия атипических клеток или неэффективности гормональной терапии может потребоваться хирургическое удаление поражённой ткани, например, гистерэктомия;
3. Радиочастотная абляция или лазерное лечение: Используется для удаления избыточной ткани эндометрия.
Профилактика:
Для предотвращения эндометриальной гиперплазии рекомендуется:
1. Регулярные гинекологические осмотры: Особенно для женщин старше 35 лет или имеющих факторы риска;
2. Контроль веса: Поддержание нормального индекса массы тела помогает снизить уровень эстрогена, производимого жировыми клетками;
3. Здоровое питание и физическая активность: Способствуют поддержанию гормонального баланса;
4. Контроль хронических заболеваний: Лечение диабета, гипертонии и других сопутствующих заболеваний.
Чем опасно:
Эндометриальная гиперплазия опасна тем, что при отсутствии лечения или при наличии атипических изменений она может перерасти в эндометриальный рак. Наиболее высокий риск малигнизации (озлокачествления) наблюдается при атипической гиперплазии, особенно у женщин в постменопаузе. Своевременная диагностика и лечение могут существенно снизить риск развития рака и сохранить репродуктивное здоровье женщины.