Эмпиема плевры представляет собой скопление гноя в плевральной полости, которая окружает легкие. Это серьезное состояние, возникающее в результате воспаления и инфицирования плевральной полости, обычно как осложнение пневмонии, плеврита или травмы грудной клетки.
Симптомы:
Основные симптомы эмпиемы плевры включают острую боль в грудной клетке, которая усиливается при дыхании и кашле, лихорадку, озноб и учащенное дыхание. Пациенты могут испытывать общую слабость, потливость и потерю аппетита. Иногда наблюдаются признаки интоксикации: головная боль, тошнота, рвота. При прогрессировании заболевания может развиться дыхательная недостаточность и синяки (цианоз).
Причины:
Эмпиема плевры чаще всего является следствием бактериальной инфекции. Основные возбудители включают Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, а также анаэробные бактерии, такие как Bacteroides и Peptostreptococcus. Инфекция может проникнуть в плевральную полость из легкого при пневмонии, из окружающих тканей при плеврите или через поврежденную грудную стенку при травме. Также эмпиема может развиться после хирургических вмешательств на грудной клетке.
Диагностика:
Диагноз эмпиемы плевры устанавливается на основе комплексного обследования. Важную роль играют клинический осмотр и анамнез. Для уточнения диагноза проводятся следующие исследования:
- Рентгенография грудной клетки: позволяет обнаружить скопление жидкости в плевральной полости;
- КТ грудной клетки: дает более детализированное изображение и помогает определить объем и локализацию гноя;
- Ультразвуковое исследование (УЗИ): используется для оценки характера и количества жидкости;
- Плевральная пункция (парацентез): позволяет взять образец жидкости из плевральной полости для микробиологического и химического анализа, что помогает определить возбудителя инфекции и его чувствительность к антибиотикам.
Лечение:
Основное лечение эмпиемы плевры направлено на устранение инфекции и дренаж гноя из плевральной полости. Включает:
- Антибиотикотерапия: назначаются широкоспектральные антибиотики, а затем терапия корректируется на основе результатов бактериологического анализа;
- Хирургическое вмешательство: если дренирование с помощью иглы и катетера неэффективно, может потребоваться хирургическая операция для удаления гноя и очищения плевральной полости;
- Дренаж плевральной полости: проводится через катетер или трубку для постоянного удаления гнойного содержимого.
Профилактика:
Для профилактики эмпиемы плевры важно своевременно лечить острые респираторные инфекции и пневмонию, следить за состоянием при заболеваниях легких и плевры. Вакцинация против пневмококка может снизить риск развития пневмонии, которая в свою очередь может привести к эмпиеме. Также важно избегать травм грудной клетки и соблюдать меры предосторожности при хирургических вмешательствах на органах грудной клетки.
Чем опасно:
Эмпиема плевры может приводить к серьезным осложнениям, включая хронизацию инфекции, развитие плевральных спаек, которые могут ограничить легочную функцию и вызвать дыхательную недостаточность. Без адекватного лечения заболевание может привести к сепсису, который представляет угрозу для жизни пациента.
Раннее выявление и лечение эмпиемы плевры критически важны для снижения риска осложнений и улучшения прогноза.