Шваннома (или неврилеммома) - это редкая доброкачественная опухоль, развивающаяся из клеток Шванна, которые формируют миелиновую оболочку нервных волокон периферической нервной системы. Опухоль может возникать в любом нерве, однако наиболее часто поражает слуховой нерв, вызывая акустическую шванному, а также нервы конечностей и позвоночника.
Симптомы:
Клинические проявления шванномы зависят от местоположения опухоли и её размера. Основные симптомы включают:
1. Боли и дискомфорт: Пациенты часто испытывают локализованную боль, которая может быть как острой, так и хронической. Боль может иррадиировать в области, иннервируемые пораженным нервом;
2. Сенсорные нарушения: Поражение нерва может вызвать ощущение покалывания, онемения, или "мурашек" в области иннервации;
3. Мышечная слабость: Если опухоль сдавливает двигательный нерв, может возникать слабость в соответствующих мышцах, что может привести к нарушению двигательных функций;
4. Потеря слуха: При поражении слухового нерва шваннома вызывает прогрессирующую потерю слуха на одной стороне. Могут возникать шум в ушах (тиннитус) и головокружение;
5. Нарушения координации и равновесия: Особенно характерно при акустической шванноме, где опухоль влияет на структуры внутреннего уха, отвечающие за равновесие;
6. Проблемы с глотанием и речью: Шванномы, поражающие нервные структуры в области головы и шеи, могут вызывать дисфагию (затруднение глотания) и дизартрию (нарушение артикуляции речи).
Причины:
Точная причина возникновения шванном не установлена. Однако известно, что некоторые случаи связаны с генетическими нарушениями, в частности с нейрофиброматозом типа 2 (НФ2). Пациенты с этим наследственным заболеванием имеют повышенный риск развития шванном и других опухолей нервной системы. На генетическом уровне причиной шванномы может быть потеря функции гена NF2, который кодирует белок мерлин. Этот белок участвует в контроле клеточного роста, и его отсутствие приводит к неконтролируемому размножению клеток Шванна.
Диагностика:
Диагностика шванномы включает несколько методов:
1. Клиническое обследование: Врач собирает анамнез и проводит неврологическое обследование, чтобы выявить возможные признаки повреждения нервов;
2. Магнитно-резонансная томография (МРТ): Этот метод позволяет визуализировать опухоль и её расположение. МРТ с контрастным усилением помогает определить точные размеры и границы опухоли;
3. Компьютерная томография (КТ): Используется для детальной оценки костных структур, особенно при подозрении на поражение черепных нервов;
4. Биопсия: В редких случаях может потребоваться взятие образца ткани опухоли для гистологического исследования с целью подтверждения диагноза.
Лечение:
Лечение шванномы зависит от размера опухоли, её местоположения, скорости роста и выраженности симптомов. Основные методы лечения включают:
1. Наблюдение: Если опухоль небольшая и не вызывает значительных симптомов, врач может рекомендовать динамическое наблюдение с регулярными МРТ;
2. Хирургическое удаление: Операция является основным методом лечения шванном. В зависимости от расположения и размеров опухоли, хирург может попытаться полностью удалить её, сохранив при этом функциональность нерва. В некоторых случаях полное удаление может быть невозможно из-за риска повреждения важной нервной ткани;
3. Лучевая терапия: Этот метод используется в случае, если хирургическое вмешательство невозможно или опухоль имеет склонность к росту. Радиотерапия может быть также методом выбора при лечении пожилых пациентов или пациентов с противопоказаниями к операции.
Профилактика:
На данный момент нет эффективных методов профилактики шванномы, так как причины её развития часто остаются неизвестными. Однако раннее выявление и лечение опухоли могут помочь предотвратить серьёзные осложнения. Пациентам с семейным анамнезом нейрофиброматоза рекомендуется регулярное обследование у невролога и проведение МРТ для раннего обнаружения возможных опухолей.
Чем опасно:
Хотя шваннома является доброкачественной опухолью, её рост может привести к серьезным последствиям. В зависимости от локализации, опухоль может сдавливать соседние нервы, кровеносные сосуды и ткани, вызывая необратимые неврологические нарушения. При поражении слухового нерва возможно развитие односторонней глухоты и устойчивого головокружения, что существенно снижает качество жизни пациента. В редких случаях шваннома может трансформироваться в злокачественную опухоль - шванноматозную саркому, которая обладает агрессивным ростом и метастазированием.
Таким образом, шваннома требует внимательного наблюдения и, при необходимости, своевременного лечения, чтобы предотвратить развитие осложнений и сохранить качество жизни пациента.