Чешуйчатый плоский рак кожи (эпидермоидная карцинома, плоскоклеточная карцинома) - это злокачественная опухоль, развивающаяся из клеток эпидермиса. Этот вид рака относится к числу наиболее распространенных видов кожных новообразований и занимает второе место по распространенности среди всех злокачественных опухолей кожи после базальноклеточного рака.
Симптомы:
Симптомы чешуйчатого плоского рака кожи могут варьироваться в зависимости от стадии и локализации опухоли. Основные проявления включают:
1. Возникновение новообразования: На коже появляется узелок, бляшка или язва, имеющая твердую структуру и приподнятую форму. Поверхность опухоли может быть покрыта чешуйками, коркой или эрозиями;
2. Цветовые изменения: Опухоль часто имеет красный, розовый или коричневый оттенок, но может быть также телесного цвета;
3. Болезненные ощущения: На ранних стадиях заболевание может протекать бессимптомно, однако по мере роста опухоли появляются зуд, болезненность и чувство дискомфорта в области поражения;
4. Язвенные изменения: С прогрессированием опухоли на ее поверхности могут образовываться язвы, которые часто кровоточат или покрываются коркой;
5. Увеличение лимфатических узлов: В запущенных стадиях может наблюдаться увеличение регионарных лимфатических узлов, что свидетельствует о метастазировании.
Причины:
Главной причиной возникновения чешуйчатого плоского рака кожи является длительное воздействие ультрафиолетового (УФ) излучения. Длительное пребывание на солнце или использование соляриев значительно увеличивает риск развития этого заболевания. Помимо УФ-излучения, к факторам риска относятся:
1. Тип кожи: Люди со светлой кожей и светлыми волосами (I и II фототипы) более подвержены развитию рака кожи;
2. Иммуносупрессия: Люди с ослабленным иммунитетом, включая тех, кто принимает иммуносупрессивные препараты (например, после трансплантации органов), имеют повышенный риск заболевания;
3. Профессиональные вредности: Контакт с канцерогенными веществами (например, мышьяком, смолами, углеводородами) увеличивает вероятность развития плоскоклеточного рака;
4. Хронические кожные заболевания: Долговременные воспалительные процессы на коже, язвы, рубцы и другие хронические поражения могут стать фоном для развития злокачественной опухоли;
5. Генетическая предрасположенность: Наличие в семье случаев рака кожи также повышает риск его возникновения.
Диагностика:
Диагностика чешуйчатого плоского рака кожи начинается с осмотра дерматологом. Основные методы диагностики включают:
1. Дерматоскопия: Этот метод позволяет детально рассмотреть структуру новообразования, выявить атипичные клетки и определить природу опухоли;
2. Биопсия: Для подтверждения диагноза проводится биопсия, при которой берется небольшой образец ткани новообразования для гистологического исследования. Это основной метод, позволяющий точно установить тип рака;
3. Молекулярные исследования: В некоторых случаях проводят дополнительные исследования для выявления мутаций в генах, что помогает определить тактику лечения;
4. Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ): Эти методы используются для оценки распространенности опухоли и выявления метастазов.
Лечение:
Лечение чешуйчатого плоского рака кожи зависит от стадии заболевания, размера и локализации опухоли. Основные методы лечения включают:
1. Хирургическое удаление: Наиболее распространенный метод лечения, особенно на ранних стадиях. Опухоль удаляют вместе с небольшим участком здоровой кожи;
2. Микрографическая хирургия по Мосу: Этот метод применяется при рецидивирующих опухолях или в сложных анатомических зонах. В ходе операции опухоль удаляют послойно с одновременным микроскопическим контролем, что позволяет максимально сохранить здоровые ткани;
3. Лучевая терапия: Используется для лечения больших опухолей, а также в случаях, когда хирургическое вмешательство невозможно. Этот метод эффективен на ранних стадиях или в комбинации с другими методами;
4. Химиотерапия и иммунотерапия: Применяются в случае метастатического рака или при невозможности хирургического лечения. Эти методы направлены на подавление роста опухоли и стимуляцию иммунной системы для борьбы с раковыми клетками.
Профилактика:
Для снижения риска развития чешуйчатого плоского рака кожи рекомендуется соблюдать следующие меры профилактики:
1. Ограничение воздействия УФ-излучения: Используйте солнцезащитные кремы с высоким SPF, носите защитную одежду, избегайте пребывания на солнце в часы его максимальной активности (с 10:00 до 16:00);
2. Регулярные осмотры кожи: Ежегодно проходите осмотр у дерматолога, особенно если у вас есть факторы риска. Самостоятельно осматривайте кожу на наличие новых или изменяющихся образований;
3. Отказ от соляриев: Исключите использование искусственных источников ультрафиолета;
4. Здоровый образ жизни: Поддержание иммунной системы в здоровом состоянии, отказ от курения и сбалансированное питание также способствуют снижению риска заболевания.
Чем опасно:
Чешуйчатый плоский рак кожи опасен тем, что при поздней диагностике он может метастазировать в регионарные лимфатические узлы и другие органы, что значительно ухудшает прогноз и усложняет лечение. Пятилетняя выживаемость при метастатическом раке значительно ниже, чем при локализованных формах, поэтому раннее выявление и лечение жизненно важны.