Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВИ) - это вирусное заболевание, вызываемое цитомегаловирусом (ЦМВ), который принадлежит к семейству герпесвирусов. Инфекция является одной из наиболее распространенных среди вирусных заболеваний и особенно опасна для беременных женщин и их будущих детей. Примерно 50-80% взрослых людей заражаются ЦМВ в течение жизни, но инфекция чаще всего протекает бессимптомно или в легкой форме. Однако у беременных женщин вирус может представлять серьезную угрозу для плода.
Симптомы:
У большинства взрослых людей, включая беременных женщин, цитомегаловирусная инфекция протекает бессимптомно или с минимальными симптомами, напоминающими легкую простуду или грипп. В редких случаях могут наблюдаться:
- Лихорадка;
- Увеличение лимфатических узлов;
- Боль в горле;
- Слабость и усталость;
- Мышечные боли.
Однако основная опасность ЦМВИ для беременных заключается в возможности передачи вируса от матери к плоду, что может привести к врожденной цитомегаловирусной инфекции. У новорожденных эта инфекция может проявляться более серьезно и иметь длительные последствия. Симптомы врожденной ЦМВИ могут включать:
- Жёлтуха (желтушность кожи и глаз);
- Увеличение печени и селезенки;
- Малый вес при рождении;
- Сыпь;
- Судороги;
- Потеря слуха или зрения;
- Умственная отсталость и другие неврологические нарушения.
Причины:
Цитомегаловирус передается от человека к человеку через биологические жидкости, такие как слюна, моча, кровь, слезы, грудное молоко, сперма и цервикальные выделения. Основные пути передачи включают:
- Контакт с зараженными телесными жидкостями (например, через поцелуи, половые контакты, переливание крови или трансплантацию органов);
- Контакт с инфицированными поверхностями и предметами (например, игрушками или посудой);
- Вертикальная передача от матери к плоду через плаценту или при родах.
Диагностика:
Диагностика ЦМВИ у беременных включает несколько методов:
1. Лабораторные анализы крови: определение наличия антител к ЦМВ (IgM и IgG). Появление антител IgM может свидетельствовать о недавнем заражении, тогда как наличие IgG указывает на перенесенную инфекцию;
2. Полимеразная цепная реакция (ПЦР): метод, позволяющий выявить ДНК вируса в крови, слюне, моче или амниотической жидкости, что подтверждает наличие активной инфекции;
3. УЗИ плода: может использоваться для выявления возможных аномалий развития у плода, связанных с инфекцией, таких как микроцефалия, кальцификаты в мозге, гидроцефалия, а также увеличенные печень и селезенка.
Лечение:
Лечение ЦМВИ у беременных и новорожденных зависит от степени тяжести инфекции:
- Для беременных женщин: в настоящее время не существует стандартного лечения для первичной ЦМВИ у беременных. Применение противовирусных препаратов (таких как ганцикловир, валацикловир и др.) ограничено и рассматривается в случаях высокого риска передачи инфекции плоду. Иммуноглобулины также используются для снижения риска вертикальной передачи;
- Для новорожденных с врожденной ЦМВИ: противовирусные препараты, такие как ганцикловир или его аналог валацикловир, могут использоваться для уменьшения тяжести симптомов и предотвращения прогрессирования заболевания, особенно если имеются угрожающие жизни состояния или риски долгосрочных осложнений.
Профилактика:
Для предотвращения ЦМВИ у беременных и защиты плода от инфекции рекомендуется:
1. Личная гигиена: регулярное мытье рук, особенно после контакта с младенцами или детьми младшего возраста, которые являются основной группой риска для передачи вируса;
2. Избегание контакта с биологическими жидкостями: использование барьерных методов защиты (например, презервативов) и избегание обмена слюной (например, при поцелуях);
3. Скрининг и консультации перед беременностью: обсуждение с врачом текущего иммунного статуса и рисков, связанных с ЦМВИ, особенно для женщин, работающих в детских учреждениях или медицинских учреждениях.
Чем опасно:
Цитомегаловирусная инфекция особенно опасна для беременных женщин из-за риска передачи вируса плоду, что может привести к серьезным врожденным дефектам и долгосрочным осложнениям у новорожденных. Среди наиболее опасных последствий врожденной ЦМВИ - потеря слуха, умственная отсталость, нарушения зрения и двигательных функций, а также другие неврологические расстройства. Кроме того, инфекция может привести к осложнениям беременности, таким как преждевременные роды или задержка внутриутробного развития плода.
Раннее выявление и мониторинг состояния плода при подозрении на ЦМВИ у беременной женщины являются ключевыми факторами для минимизации рисков и предотвращения тяжелых последствий для ребенка.