Центральный парез лица, также известный как центральный лицевой паралич, представляет собой нарушение функции лицевых мышц, вызванное повреждением центральной нервной системы. Этот тип пареза отличается от периферического пареза лица, который возникает из-за повреждения лицевого нерва (VII черепного нерва) или его корешков.
Симптомы:
Центральный парез лица обычно проявляется в виде ослабления или паралича мимических мышц на одной стороне лица. В отличие от периферического пареза, при центральном парезе сохраняется возможность сокращения верхней части лица (лобной мышцы, глазных мышц) на стороне поражения. Это происходит потому, что верхние лицевые мышцы получают двустороннюю иннервацию от моторной коры головного мозга. Основные симптомы включают:
- Невозможность улыбаться, хмуриться или закрывать глаз на одной стороне лица;
- Опущение угла рта на одной стороне;
- Изменение мимики, в том числе асимметрия лица.
Причины:
Центральный парез лица часто вызван поражением структур центральной нервной системы, которые контролируют лицевые мышцы. Наиболее распространенные причины включают:
- Инсульт или транзиторная ишемическая атака (ТИА), которые приводят к нарушению кровоснабжения участков мозга, ответственных за иннервацию лицевых мышц;
- Травмы головного мозга, в том числе черепно-мозговые травмы;
- Опухоли головного мозга, особенно в области лобной коры или внутренней капсулы;
- Инфекционные заболевания, такие как менингит или энцефалит;
- Рассеянный склероз, при котором возникает демиелинизация нервных волокон, влияющая на лицевые мышцы.
Диагностика:
Диагностика центрального пареза лица начинается с тщательного медицинского обследования и сбора анамнеза. Основные методы диагностики включают:
- Неврологическое обследование для оценки симметрии лица и функциональности мимических мышц;
- МРТ или КТ головного мозга для выявления возможных поражений в области, контролирующей лицевые мышцы;
- Люмбальная пункция и анализ спинномозговой жидкости могут быть использованы при подозрении на инфекционные или воспалительные заболевания;
- Электрофизиологические исследования могут потребоваться для оценки функции нервных структур.
Лечение:
Лечение центрального пареза лица зависит от основной причины заболевания. Включает:
- Медикаментозную терапию для контроля основного заболевания (например, антикоагулянты при инсульте, противовоспалительные препараты при рассеянном склерозе);
- Физиотерапия и реабилитационные упражнения для восстановления функции лицевых мышц и улучшения мимики;
- В редких случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, если причина пареза связана с опухолью или другим органическим поражением.
Профилактика:
Профилактика центрального пареза лица заключается в минимизации факторов риска, связанных с его развитием. Основные меры включают:
- Контроль артериального давления и профилактика инсульта через правильное питание, физическую активность и отказ от вредных привычек;
- Регулярное медицинское обследование для выявления и лечения заболеваний центральной нервной системы на ранних стадиях;
- Адекватное лечение инфекционных и воспалительных заболеваний, чтобы избежать их осложнений.
Чем опасно:
Центральный парез лица может существенно снизить качество жизни пациента, вызывая затруднения в общении и социальной адаптации из-за выраженной асимметрии лица. В случае несвоевременного или недостаточного лечения, он может привести к хроническому нарушению мимики и функциональности лица. Основные риски включают влияние на психоэмоциональное состояние пациента, что может привести к депрессии и снижению социальной активности.