Центральный венозный катетеризм - это медицинская процедура, заключающаяся в установке катетера в крупные вены центральной венозной системы, такие как внутренняя яремная вена, подключичная или бедренная вены. Эта процедура применяется для обеспечения длительного доступа к венозной системе, введения лекарств, проведения гемодиализа, мониторинга центрального венозного давления, а также для инфузионной терапии у пациентов в критическом состоянии.
Симптомы:
Сама по себе процедура центрального венозного катетеризма не вызывает симптомов, однако установка катетера может сопровождаться некоторыми проявлениями, особенно если возникают осложнения. В числе возможных симптомов:
- Боль и дискомфорт в области установки катетера;
- Отек и покраснение кожи вокруг места катетеризации, что может указывать на воспаление или инфекцию;
- Синяки или гематомы, особенно если установка катетера вызвала повреждение сосудов;
- Затрудненное дыхание или одышка, что может быть симптомом пневмоторакса (скопления воздуха в плевральной полости) или эмболии;
- Повышенная температура тела, озноб, что может свидетельствовать об инфекции.
Причины:
Центральный венозный катетеризм выполняется по ряду показаний:
- Необходимость длительной инфузионной терапии, включая химиотерапию;
- Введение сильнодействующих препаратов, которые могут вызвать раздражение или повреждение мелких периферических вен;
- Проведение гемодиализа или плазмафереза у пациентов с хронической почечной недостаточностью;
- Мониторинг центрального венозного давления у пациентов в критическом состоянии;
- Необходимость быстрого и объемного переливания крови или растворов в условиях неотложной помощи.
Диагностика:
Диагностика осложнений при центральном венозном катетеризме включает:
- Клинический осмотр места установки катетера и оценка состояния пациента;
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) для контроля за правильным положением катетера и выявления возможных осложнений, таких как тромбоз или пневмоторакс;
- Рентгенография грудной клетки, которая позволяет убедиться в правильном положении катетера, особенно если катетер устанавливался в подключичную или яремную вены;
- Анализы крови, включающие общеклинический анализ, показатели свертываемости и бактериологическое исследование крови на наличие инфекции.
Лечение:
Лечение после установки центрального венозного катетера направлено на поддержание его функционирования и профилактику осложнений:
- Правильный уход за катетером: регулярная обработка места катетеризации антисептиками, замена повязок и соблюдение стерильности при манипуляциях с катетером;
- Профилактика тромбоза: использование антикоагулянтов в случаях повышенного риска образования тромбов;
- Антибиотикотерапия: назначение антибиотиков при признаках инфекции, связанных с катетером;
- Удаление катетера: при развитии серьезных осложнений, таких как тяжелая инфекция или тромбоз, катетер необходимо удалить.
Профилактика:
Профилактика осложнений при центральном венозном катетеризме включает:
- Тщательный выбор места катетеризации с учетом анатомических особенностей пациента и возможных рисков;
- Соблюдение асептики и антисептики на всех этапах процедуры установки катетера;
- Обучение персонала правильным техникам катетеризации и уходу за катетером;
- Мониторинг состояния пациента и места катетеризации на протяжении всего периода использования катетера.
Чем опасно:
Центральный венозный катетеризм может сопровождаться рядом серьезных осложнений:
- Инфекция: одно из наиболее распространенных и опасных осложнений. Инфицирование может привести к сепсису и другим угрожающим жизни состояниям;
- Тромбоз: образование тромба в месте катетеризации может нарушить кровоток и вызвать эмболию;
- Пневмоторакс: повреждение легкого во время установки катетера в подключичную или яремную вену может привести к скоплению воздуха в плевральной полости, что требует неотложного вмешательства;
- Эмболия: воздушная или тромбоэмболия может возникнуть, если воздух или тромб попадет в кровоток, что может вызвать тяжелые осложнения, включая остановку сердца.
Центральный венозный катетеризм, несмотря на свою важность и часто жизненно необходимое применение, требует высокой квалификации медицинского персонала и строгого соблюдения всех протоколов безопасности, чтобы минимизировать риски для пациента.