Центральная ишемия сетчатки - это острое нарушение кровообращения, приводящее к дефициту кислорода в центральной части сетчатки глаза. Сетчатка - это тонкая ткань, выстилающая внутреннюю поверхность глаза, и она отвечает за восприятие света и передачу зрительных сигналов в мозг. При ишемии сетчатка не получает достаточного количества кислорода и питательных веществ, что приводит к её повреждению и ухудшению зрения. Данное состояние требует неотложной медицинской помощи, так как промедление может привести к необратимым изменениям и полной утрате зрения.
Симптомы:
Центральная ишемия сетчатки проявляется острым снижением зрения, вплоть до полной его потери на одном глазу. Пациенты часто описывают ощущение "занавеса" перед глазом или темного пятна в центральном поле зрения. Кроме того, возможны следующие симптомы:
1. Внезапная потеря зрения: Обычно это происходит быстро, без предупреждающих признаков;
2. Метаморфопсия: Изменение восприятия формы объектов, линии могут казаться искривленными или волнистыми;
3. Скотома: Темное пятно в центре зрения, которое может увеличиваться в размерах;
4. Боли в глазу: Хотя это редко, но иногда ишемия может сопровождаться болевыми ощущениями.
Причины:
Центральная ишемия сетчатки вызвана нарушением кровообращения в центральной артерии сетчатки, что может происходить по разным причинам:
1. Тромбоз: Образование тромба в центральной артерии сетчатки, который блокирует кровоток;
2. Эмболия: Попадание эмболов в центральную артерию сетчатки, например, при нарушении сердечного ритма или атеросклерозе;
3. Артериальная гипертензия: Повышенное артериальное давление может привести к повреждению сосудов сетчатки;
4. Сахарный диабет: При диабете высок риск повреждения сосудов, что может вызвать ишемию;
5. Васкулиты: Воспаление сосудов может привести к сужению или блокированию центральной артерии сетчатки.
Диагностика:
Для диагностики центральной ишемии сетчатки врач-офтальмолог проводит комплексное обследование, включающее следующие методы:
1. Офтальмоскопия: Осмотр глазного дна для оценки состояния сетчатки и сосудов;
2. Флюоресцентная ангиография: Введение контрастного вещества в вену для оценки кровообращения в сетчатке;
3. Оптическая когерентная томография (ОКТ): Метод визуализации, позволяющий получить срезы сетчатки и выявить отек или другие патологические изменения;
4. Измерение внутриглазного давления: Для исключения других причин ухудшения зрения.
Лечение:
Центральная ишемия сетчатки требует неотложного лечения для сохранения зрения. Врачебная тактика зависит от причины ишемии и включает:
1. Тромболитическая терапия: Введение препаратов, растворяющих тромб, если ишемия вызвана тромбозом;
2. Антикоагулянты и антиагреганты: Препараты, предотвращающие дальнейшее тромбообразование;
3. Гипербарическая оксигенация: Лечение в барокамере для улучшения снабжения тканей кислородом;
4. Сосудорасширяющие препараты: Улучшают кровоток в сетчатке;
5. Коррекция основного заболевания: Лечение гипертензии, диабета или других факторов, приведших к ишемии.
Профилактика:
Для предотвращения развития центральной ишемии сетчатки рекомендуется:
1. Контроль артериального давления: Регулярное измерение и поддержание давления в нормальных пределах;
2. Контроль уровня сахара в крови: Особенно важно для пациентов с диабетом;
3. Здоровый образ жизни: Сбалансированное питание, отказ от курения и алкоголя, регулярная физическая активность;
4. Регулярные осмотры у офтальмолога: Особенно для людей с высоким риском развития сосудистых заболеваний.
Чем опасно:
Центральная ишемия сетчатки опасна своим быстрым прогрессированием и высоким риском необратимой потери зрения. Если не принять меры в первые часы после возникновения симптомов, восстановление зрения становится маловероятным. Кроме того, ишемия может быть проявлением системных сосудистых заболеваний, таких как атеросклероз или артериальная гипертензия, что требует комплексного подхода в диагностике и лечении.
Вовремя проведенное лечение и контроль над основными заболеваниями могут предотвратить повторные случаи ишемии и сохранить зрение.