Центральная и периферическая гипофункция щитовидной железы являются состояниями, связанными с недостаточной продукцией тиреоидных гормонов, но с различными механизмами нарушения.
Центральная гипофункция щитовидной железы связана с нарушением функции гипофиза или гипоталамуса, которые контролируют работу щитовидной железы. Симптомы могут включать:
- Усталость и слабость;
- Набор веса;
- Холодовая непереносимость;
- Сухость кожи и выпадение волос;
- Увеличение щитовидной железы (зоб);
- Замедление мыслительных процессов и депрессия;
- Нарушения менструального цикла у женщин.
Периферическая гипофункция возникает, когда щитовидная железа сама по себе не производит достаточное количество гормонов, несмотря на нормальное функционирование гипофиза и гипоталамуса. Симптомы могут быть схожи и включают:
- Появление отеков (например, на ногах);
- Боль в мышцах и суставах;
- Запоры;
- Нарушение концентрации внимания;
- Увеличение уровня холестерина в крови.
Центральная гипофункция может быть вызвана:
- Опухолями гипофиза (аденомы, карцинома);
- Травмами головы или хирургическими вмешательствами в области гипофиза;
- Наследственными заболеваниями (например, врожденный дефицит тиреотропного гормона).
Периферическая гипофункция чаще всего вызвана:
- Аутоиммунными заболеваниями (болезнь Хашимото);
- Врожденными дефектами щитовидной железы;
- Химическими или радиационными повреждениями щитовидной железы;
- Недостаточным потреблением йода.
Для диагностики центральной гипофункции требуется комплексное обследование, включая:
- Анализ уровня тиреотропного гормона (ТТГ) и тиреоидных гормонов (Т3 и Т4) в крови;
- МРТ или КТ гипофиза для обнаружения опухолей или других аномалий;
- Проверка уровня аденокортикотропного гормона (АКТГ) и других гормонов гипофиза.
Периферическая гипофункция диагностируется с помощью:
- Анализов крови на уровень тиреоидных гормонов и ТТГ;
- Ультразвукового исследования щитовидной железы;
- Биопсии щитовидной железы в случае подозрения на опухоли или другие структурные изменения.
Центральная гипофункция требует лечения основного заболевания гипофиза или гипоталамуса. В некоторых случаях может потребоваться заместительная терапия гормонами.
Периферическая гипофункция лечится с помощью заместительной терапии тиреоидными гормонами, таких как левотироксин. Лечение проводится пожизненно и требует регулярного мониторинга уровня гормонов в крови для корректировки дозировки.
Для профилактики гипофункции щитовидной железы важно:
- Регулярно проверять уровень тиреоидных гормонов, особенно при наличии предрасположенности или симптомов;
- Употреблять достаточное количество йода в пище;
- Избегать воздействия радиации на область щитовидной железы;
- Своевременно лечить заболевания, которые могут повлиять на функцию щитовидной железы.
Без должного лечения гипофункция щитовидной железы может привести к серьезным осложнениям, таким как сердечно-сосудистые заболевания, хроническая усталость, снижение когнитивных функций и в тяжелых случаях к коме. Длительная гипофункция также может негативно сказаться на росте и развитии у детей. Поэтому своевременная диагностика и корректное лечение критически важны для предотвращения долгосрочных последствий.