Хронический экссудативный средний отит - это воспалительное заболевание среднего уха, характеризующееся накоплением серозного или слизистого экссудата (жидкости) в барабанной полости на протяжении длительного времени, без явных симптомов острого воспаления. Этот процесс может затянуться на месяцы и годы, вызывая стойкое нарушение слуха и приводя к серьёзным осложнениям при отсутствии своевременного лечения.
Симптомы:
Основным симптомом хронического экссудативного среднего отита является снижение слуха, которое может прогрессировать по мере накопления жидкости в среднем ухе. Пациенты могут отмечать ощущение заложенности уха, шум в ушах, а также дискомфорт при смене положения головы или жевании. Иногда возможно чувство переливания жидкости внутри уха при наклоне головы. У маленьких детей симптомы могут быть менее очевидными, и чаще всего проявляются задержкой в развитии речи и неустойчивостью при ходьбе.
Причины:
Основной причиной развития хронического экссудативного среднего отита является дисфункция евстахиевой трубы, соединяющей среднее ухо с носоглоткой. Эта труба служит для выравнивания давления в барабанной полости и дренажа жидкости из уха. При её нарушении (например, вследствие частых инфекций верхних дыхательных путей, аденоидита, аллергических заболеваний или врождённых аномалий строения носоглотки) происходит застой жидкости в среднем ухе.
Также к факторам риска относятся:
- Частые респираторные инфекции;
- Наличие аденоидных вегетаций (увеличение аденоидов);
- Аллергические заболевания;
- Курение (в том числе пассивное);
- Аномалии строения носоглотки и евстахиевой трубы.
Диагностика:
Диагностика хронического экссудативного среднего отита проводится с помощью отоскопии (осмотр барабанной перепонки и уха), при которой врач может заметить тусклую, втянутую или выпяченную барабанную перепонку, а также наличие жидкости за ней. Для подтверждения диагноза может потребоваться тимпанометрия, которая измеряет подвижность барабанной перепонки и давление в среднем ухе. Аудиометрия помогает определить степень снижения слуха.
Иногда для уточнения диагноза используется компьютерная томография (КТ) височных костей, которая позволяет оценить состояние барабанной полости, наличие утолщений слизистой оболочки или разрушений костных структур.
Лечение:
Лечение хронического экссудативного среднего отита направлено на восстановление функции евстахиевой трубы и устранение накопившейся жидкости. Оно может включать:
- Консервативные методы: применение сосудосуживающих капель, антигистаминных препаратов, физиотерапевтических процедур (например, пневмомассаж барабанной перепонки, лазеротерапия);
- Пункция барабанной перепонки (парацентез): производится с целью эвакуации жидкости из барабанной полости и создания отверстия для её вентиляции;
- Шунтирование барабанной перепонки: установка вентиляционных трубочек, которые обеспечивают постоянный отток жидкости и вентиляцию среднего уха;
- Хирургическое лечение: удаление аденоидов (аденотомия) при их значительном увеличении и влиянии на проходимость евстахиевой трубы.
Профилактика:
Профилактика хронического экссудативного среднего отита заключается в своевременном и полном лечении острых воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей, носоглотки и ушей. Важно контролировать аллергические состояния, поддерживать нормальную проходимость евстахиевой трубы, избегать переохлаждений и курения.
У детей с частыми эпизодами отита необходимо регулярное наблюдение у оториноларинголога и, при необходимости, своевременное проведение аденотомии.
Чем опасен хронический экссудативный средний отит:
Если хронический экссудативный средний отит не лечить, он может привести к стойкому нарушению слуха, что особенно опасно в детском возрасте, когда слух необходим для нормального развития речи и когнитивных функций. В тяжёлых случаях возможны развитие адгезивного отита, который характеризуется образованием рубцовых сращений в барабанной полости, или холестеатомы - образования, разрушающего костные структуры уха.
Своевременная диагностика и адекватное лечение хронического экссудативного среднего отита позволяют избежать серьёзных осложнений и сохранить слух.