Хронический подагрический артрит - это прогрессирующее воспалительное заболевание суставов, вызванное накоплением кристаллов мочевой кислоты в тканях. Этот тип артрита развивается на фоне длительной подагры, когда уровень мочевой кислоты в крови (гиперурикемия) остается повышенным на протяжении длительного времени. Постепенно это приводит к повторяющимся приступам острого воспаления суставов и, в конечном итоге, к хроническому воспалительному процессу с повреждением суставных структур.
Симптомы:
На ранних стадиях хронический подагрический артрит может проявляться редкими, но болезненными приступами острого артрита, чаще всего поражающими один сустав (наиболее часто - первый плюснефаланговый сустав большого пальца ноги). При прогрессировании болезни приступы становятся более частыми и интенсивными, вовлекая в процесс всё большее количество суставов (полиартрит). Основные симптомы включают:
1. Боль в суставах: интенсивная, жгучая боль, которая обычно начинается внезапно, чаще всего ночью. Больной сустав становится горячим на ощупь, красным и отечным;
2. Отечность и покраснение: кожа над пораженным суставом натягивается и приобретает красный или пурпурный оттенок;
3. Скованность движений: пораженные суставы становятся менее подвижными, что может затруднять ходьбу и выполнение повседневных задач;
4. Тофусы: твердые, безболезненные узелки, образующиеся в мягких тканях (например, в ушных раковинах, на локтях и пальцах), вызванные отложением кристаллов мочевой кислоты. В некоторых случаях они могут разъедать костные ткани, приводя к деформации сустава;
5. Хроническая усталость и недомогание: на фоне длительного воспалительного процесса пациенты могут испытывать общую слабость, потерю аппетита и веса.
Причины:
Основной причиной хронического подагрического артрита является гиперурикемия - состояние, при котором уровень мочевой кислоты в крови превышает норму. Кристаллы мочевой кислоты откладываются в суставах и окружающих тканях, провоцируя воспалительный процесс. Факторы, способствующие развитию гиперурикемии, включают:
1. Генетическая предрасположенность: наличие родственников с подагрой увеличивает риск развития болезни;
2. Питание: употребление продуктов, богатых пуринами (красное мясо, морепродукты, алкоголь), способствует увеличению уровня мочевой кислоты;
3. Ожирение: избыточная масса тела способствует повышенной продукции мочевой кислоты и ухудшает ее выведение из организма;
4. Заболевания почек: почечная недостаточность и другие заболевания, влияющие на фильтрацию крови, могут приводить к накоплению мочевой кислоты;
5. Медикаменты: некоторые лекарственные средства (например, диуретики) могут способствовать повышению уровня мочевой кислоты.
Диагностика:
Для постановки диагноза "хронический подагрический артрит" требуется комплексный подход, включающий клиническое обследование, лабораторные анализы и инструментальные методы исследования:
1. Клинический осмотр: врач оценивает состояние суставов, наличие тофусов и общие симптомы;
2. Анализ крови: определение уровня мочевой кислоты в крови. Однако следует учитывать, что уровень мочевой кислоты может быть нормальным в момент обострения;
3. Синовиальная жидкость: исследование жидкости, взятой из пораженного сустава, позволяет выявить кристаллы мочевой кислоты;
4. Рентгенография: в запущенных случаях на рентгенограммах можно увидеть изменения суставов, вызванные отложениями мочевой кислоты;
5. УЗИ и МРТ: используются для более детального изучения пораженных суставов и окружающих тканей.
Лечение:
Лечение хронического подагрического артрита направлено на облегчение симптомов, снижение уровня мочевой кислоты и предотвращение дальнейшего прогрессирования болезни. Основные методы лечения включают:
1. Фармакотерапия:;
- Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): используются для снятия боли и воспаления;
- Колхицин: препарат, который помогает уменьшить выраженность острых приступов;
- Кортикостероиды: применяются в случаях тяжелых обострений, когда другие препараты не эффективны;
- Препараты, снижающие уровень мочевой кислоты: например, аллопуринол и фебуксостат, которые подавляют образование мочевой кислоты;
2. Диетотерапия: исключение или ограничение продуктов, богатых пуринами, таких как мясо, морепродукты, алкоголь и сладкие напитки. Рекомендуется увеличение потребления овощей, фруктов и молочных продуктов;
3. Изменение образа жизни: контроль массы тела, регулярная физическая активность и избегание стрессов также важны для профилактики приступов.
Профилактика:
Профилактика хронического подагрического артрита заключается в контроле уровня мочевой кислоты в крови и соблюдении рекомендаций по питанию и образу жизни. Регулярное наблюдение у врача, отказ от алкоголя и продуктов, богатых пуринами, а также поддержание нормальной массы тела значительно снижают риск развития заболевания и его осложнений.
Чем опасен хронический подагрический артрит?
Без адекватного лечения хронический подагрический артрит может приводить к тяжелым последствиям, включая необратимое повреждение суставов, потерю их функциональности и, в конечном итоге, инвалидность. Кроме того, хроническое воспаление может негативно влиять на почки, приводя к развитию подагрической нефропатии и почечной недостаточности. Прогрессирующее заболевание также увеличивает риск сердечно-сосудистых осложнений, таких как инфаркт миокарда и инсульт, что делает его крайне опасным для общего состояния здоровья пациента.