Холестеатома уха - это патологическое состояние, характеризующееся образованием аномальной ткани в среднем ухе или височной кости, которая состоит из клеток эпидермиса (кожных клеток) и содержит кератин, продукт их распада. Холестеатома уха может прогрессировать и разрушать окружающие структуры, включая костную ткань, что делает её особенно опасной и требующей немедленного медицинского вмешательства.
Симптомы:
На ранних стадиях холестеатома уха может протекать бессимптомно, что затрудняет её раннее выявление. Однако по мере роста холестеатомы начинают появляться следующие симптомы:
- Постоянные выделения из уха (оторея): часто они бывают неприятного запаха, что связано с разложением кератина и эпидермальных клеток;
- Снижение слуха: происходит из-за механического препятствия прохождению звуковых волн или из-за повреждения слуховых косточек;
- Шум в ушах (тиннитус): ощущение постоянного шума, звона или свиста в ухе;
- Боль в ухе: может усиливаться по мере прогрессирования заболевания;
- Чувство заложенности или давления в ухе: часто сопровождается ухудшением общего самочувствия;
- Головокружение и нарушение равновесия: эти симптомы могут указывать на поражение структур внутреннего уха.
Причины:
Холестеатома уха может быть врождённой или приобретённой.
Врождённая холестеатома возникает вследствие аномалий развития тканей в период внутриутробного развития, когда клетки эпидермиса оказываются "запертыми" внутри среднего уха или височной кости.
Приобретённая холестеатома развивается в результате:
- Хронического воспаления среднего уха (хронический отит): частые воспалительные процессы приводят к изменению давления в барабанной полости, что может способствовать втягиванию барабанной перепонки и образованию холестеатомы;
- Перфорации барабанной перепонки: вследствие травмы или инфекций может возникнуть отверстие в барабанной перепонке, через которое в среднее ухо попадают эпидермальные клетки;
- Неправильное заживление после операций на ухе: после хирургического вмешательства может нарушаться нормальное заживление тканей, что иногда приводит к формированию холестеатомы.
Диагностика:
Диагностика холестеатомы уха требует комплексного подхода, включающего:
- Отоскопию: визуальный осмотр слухового прохода и барабанной перепонки с помощью отоскопа позволяет выявить признаки воспаления, перфорации или наличие белесого материала, характерного для холестеатомы;
- Аудиометрию: тест на слух позволяет оценить степень нарушения слуха и определить, на каком уровне происходит поражение;
- Компьютерную томографию (КТ): это наиболее информативный метод, позволяющий оценить распространённость холестеатомы, её размер и степень разрушения костных структур;
- Магнитно-резонансную томографию (МРТ): используется для более детального изучения мягких тканей, что может быть необходимо в сложных случаях.
Лечение:
Основной метод лечения холестеатомы уха - хирургический. Консервативные методы, такие как антибиотики или промывание уха, могут лишь временно облегчить симптомы, но не устраняют причину заболевания.
- Тимпанопластика: операция, направленная на удаление холестеатомы и восстановление целостности барабанной перепонки и слуховых косточек;
- Мастоидэктомия: удаление патологической ткани вместе с частью сосцевидного отростка височной кости, если холестеатома распространилась на эту область;
- Реконструкция слухового прохода: может быть необходима, если холестеатома привела к разрушению слуховых косточек или других структур среднего уха.
После операции пациентам назначают регулярное наблюдение, чтобы предотвратить рецидивы, так как даже при успешном лечении возможны повторные образования холестеатомы.
Профилактика:
Предупреждение холестеатомы заключается в своевременном и правильном лечении заболеваний уха, особенно хронического среднего отита. Необходимо избегать травмирования барабанной перепонки и при необходимости обращаться к врачу для правильного лечения инфекций уха.
Чем опасна холестеатома уха:
Если холестеатому не лечить, она может привести к серьёзным осложнениям:
- Разрушение слуховых косточек: вызывает значительное снижение слуха, которое может стать необратимым;
- Мастоидит: воспаление сосцевидного отростка височной кости, сопровождающееся сильной болью и опасностью распространения инфекции на другие части головы;
- Лабиринтит: воспаление внутреннего уха, сопровождающееся тяжёлым головокружением, тошнотой и нарушением равновесия;
- Менингит: воспаление оболочек головного мозга, развивающееся при распространении инфекции;
- Абсцесс мозга: гнойное воспаление тканей мозга, крайне опасное состояние, требующее немедленного хирургического вмешательства.
Ранняя диагностика и своевременное лечение холестеатомы уха являются ключевыми для предотвращения этих тяжёлых последствий и сохранения слуха и здоровья пациента.