Фето-фетальный трансфузионный синдром (ФФТС) - это тяжелое осложнение многоплодной беременности, которое возникает при наличии общих сосудов между плодами в одной плаценте, что приводит к неравномерному распределению крови между ними. Чаще всего ФФТС наблюдается у монозиготных близнецов, которые делят одну плаценту, но не имеют полностью разделенных кровеносных систем.
Симптомы:
ФФТС может проявляться различными симптомами, в зависимости от степени его тяжести. К основным признакам относят:
1. Разница в размере плодов: Один плод может значительно отставать в развитии по сравнению с другим;
2. Необычные результаты ультразвукового исследования: Ультразвуковое исследование может показать признаки избыточного количества жидкости в одной из околоплодных оболочек (гидрамнион) и дефицит жидкости в другой (олигоамнион);
3. Изменение сердечного ритма плодов: У одного плода может наблюдаться тахикардия (учащенное сердцебиение), в то время как у другого - брадикардия (замедленное сердцебиение);
4. Отставание в развитии: Один из плодов может иметь признаки замедленного роста или незрелости по сравнению с его братом или сестрой.
Причины:
Основная причина ФФТС связана с наличием артериовенозных соединений между плодами в одной плаценте. Эти соединения могут привести к тому, что один плод (донор) передает излишек крови другому плоду (реципиенту), что нарушает нормальный кровоток и обмен веществ между ними.
Диагностика:
Для диагностики ФФТС используются следующие методы:
1. Ультразвуковое исследование (УЗИ): Это основной метод для выявления признаков синдрома, таких как разница в размерах плодов, изменение количества околоплодной жидкости и показатели кровотока;
2. Допплерометрия: Измерение скорости кровотока в сосудистых системах плодов помогает определить наличие патологических соединений и степень их влияния на здоровье плодов;
3. Амниоцентез и кордоцентез: Анализы жидкости амниотического мешка или крови плодов могут использоваться для дополнительной оценки состояния и степени синдрома.
Лечение:
Лечение ФФТС может включать:
1. Проведение лазерной коагуляции: Это минимально инвазивная процедура, направленная на удаление артериовенозных соединений с использованием лазера. Эта процедура проводится через лапароскопию и может значительно улучшить состояние плодов;
2. Промежуточное наблюдение: При легких формах ФФТС могут применяться регулярные ультразвуковые исследования и мониторинг состояния плодов с целью отслеживания динамики;
3. Проведение плодоводства: В некоторых случаях для улучшения состояния плодов может быть проведена процедура выведения излишков жидкости из одного из околоплодных мешков.
Профилактика:
Профилактика ФФТС включает:
1. Раннее выявление: Регулярное УЗИ на ранних сроках беременности позволяет выявить потенциальные риски и своевременно провести необходимые обследования;
2. Медицинское наблюдение: Будущим матерям, которые ожидают многоплодную беременность, важно находиться под постоянным наблюдением специалистов для раннего обнаружения и коррекции возможных проблем.
Чем опасно:
ФФТС может иметь серьезные последствия для плодов. Неадекватное распределение крови может привести к тяжелым осложнениям, таким как сердечная недостаточность, нарушения развития органов и систем, и в самых тяжелых случаях - к смерти одного или обоих плодов. Без своевременного вмешательства ФФТС может существенно снизить шансы на успешное завершение беременности и рождение здоровых детей.