Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) - это состояние, при котором в легочные артерии попадают тромбы (сгустки крови), препятствующие нормальному кровотоку и вызывающие нарушения в газообмене в легких. Это серьезное и потенциально угрожающее жизни состояние, требующее оперативного вмешательства.
Симптомы:
Симптоматика ТЭЛА может варьироваться от легкой до крайне тяжелой и зависит от размера тромба и степени нарушения кровообращения. Основные симптомы включают:
- Одышка, которая может возникать внезапно и усиливаться при физической нагрузке;
- Боли в груди, которые часто имеют характер жгучих или колющих ощущений, могут усиливаться при вдохе;
- Кашель, иногда с выделением крови (гемоптизис);
- Учащенное сердцебиение (тахикардия);
- Потливость и общее чувство тревоги;
- В тяжелых случаях возможен обморок или потеря сознания.
Причины:
Основной причиной ТЭЛА является образование тромба в венах, обычно в глубоких венах нижних конечностей, что приводит к его миграции в легкие. Факторы риска включают:
- Длительное пребывание в неподвижном состоянии (например, при длительных поездках или постельном режиме);
- Операции на ногах или в области таза;
- Хронические заболевания сердца и легких;
- Гормональная терапия и беременность;
- Онкологические заболевания;
- Наследственные заболевания системы гемостаза (свертывания крови).
Диагностика:
Диагностика ТЭЛА требует комплексного подхода, включающего:
- Клинический осмотр и оценку симптомов;
- Рентгенографию грудной клетки для исключения других заболеваний;
- Компьютерную томографию (КТ) легких с контрастированием для визуализации тромба;
- Ультразвуковое исследование вен нижних конечностей для обнаружения тромбообразования;
- Анализ крови на уровень D-димера, который может быть повышен при наличии тромбообразования.
Лечение:
Лечение ТЭЛА направлено на восстановление нормального кровотока и предотвращение дальнейших тромбообразований:
- Антикоагулянтные препараты (разжижители крови), такие как гепарин или прямые оральные антикоагулянты, применяются для предотвращения роста тромба;
- Тромболитическая терапия может быть использована для растворения тромба в экстренных случаях;
- Хирургическое вмешательство (эмболэктомия) может быть показано при крупных тромбах или в случаях неэффективности медикаментозного лечения;
- В некоторых случаях устанавливается фильтр в нижнюю полую вену для предотвращения миграции тромба в легкие.
Профилактика:
Профилактика ТЭЛА включает меры по предотвращению тромбообразования:
- Физическая активность и регулярные упражнения, особенно для людей с высоким риском;
- Использование компрессионных чулок для улучшения венозного кровотока у пациентов с предрасположенностью к венозной недостаточности;
- Правильное лечение и контроль за состоянием у пациентов, проходящих хирургические вмешательства или длительные периоды неподвижности;
- При необходимости назначение антикоагулянтной терапии по рекомендации врача.
Чем опасно:
ТЭЛА представляет серьезную опасность для жизни. Без своевременного лечения оно может привести к острым респираторным и сердечным нарушениям, а в некоторых случаях - к летальному исходу. Даже при успешном лечении возможно развитие хронической легочной гипертензии и сердечной недостаточности. Раннее распознавание и адекватное лечение критически важны для минимизации рисков и улучшения прогноза заболевания.