Тофусный подагрический артрит представляет собой позднюю стадию подагры, хронического заболевания, обусловленного накоплением мочевой кислоты в организме и образованием в суставе кристаллов моноурата натрия. Эти кристаллы вызывают воспаление и повреждение суставов, что может приводить к серьезным осложнениям, если болезнь не лечить своевременно.
Симптомы:
Основные симптомы тофусного подагрического артрита включают постоянную боль и отечность в суставах, что особенно выражено в ночное время. Подагрическая атака может начинаться внезапно, часто с покраснения и болезненности большого пальца ноги. Со временем, если заболевание не контролируется, боль может перемещаться в другие суставы, такие как колени, лодыжки, запястья и локти. Пациенты могут заметить образование тофусов - твердых, беловатых узелков под кожей, которые содержат кристаллы мочевой кислоты. Эти узелки чаще всего локализуются в области ушей, локтей, пальцев рук и ног.
Причины:
Главная причина тофусного подагрического артрита - это высокая концентрация мочевой кислоты в крови, которая может быть вызвана наследственными факторами, нарушением обмена веществ или злоупотреблением продуктами, богатым пуринами (мясо, морепродукты, алкоголь). Мочевая кислота образуется в результате распада пуринов, и если она не выводится эффективно почками, происходит её накопление. Это приводит к образованию кристаллов в суставах и их воспалению.
Диагностика:
Диагноз тофусного подагрического артрита устанавливается на основе анамнеза пациента, клинического осмотра и лабораторных исследований. Важным диагностическим методом является анализ синовиальной жидкости из пораженного сустава, где можно обнаружить кристаллы мочевой кислоты под микроскопом. Также выполняются анализы крови на уровень мочевой кислоты, рентгенография и ультразвуковое исследование, чтобы оценить состояние суставов и наличие тофусов.
Лечение:
Лечение тофусного подагрического артрита направлено на снижение уровня мочевой кислоты в крови и управление симптомами. Основные подходы включают:
1. Медикаментозная терапия: Применение противовоспалительных препаратов (нестероидные противовоспалительные средства, колхицин) для купирования острых приступов и лекарства для снижения уровня мочевой кислоты (аллопуринол, февуксостат);
2. Диетические изменения: Снижение потребления продуктов, богатых пуринами, таких как красное мясо, морепродукты и алкоголь. Рекомендуется употребление пищи с низким содержанием пуринов, а также увеличение потребления жидкости;
3. Хирургическое вмешательство: В редких случаях может потребоваться удаление крупных тофусов, если они вызывают значительный дискомфорт или нарушают функцию суставов.
Профилактика:
Для профилактики тофусного подагрического артрита важно контролировать уровень мочевой кислоты в крови с помощью регулярных медицинских осмотров и соблюдения рекомендаций по питанию. Снижение веса, поддержание нормального уровня гидратации и избегание триггерных продуктов помогут предотвратить обострения. Лечение подагры в ранней стадии и следование назначенной терапии существенно снизит риск перехода заболевания в тофусную стадию.
Чем опасно:
Тофусный подагрический артрит может привести к значительному ухудшению качества жизни из-за постоянной боли и ограничений в подвижности. Неадекватное лечение и нерегулярное медицинское наблюдение могут вызвать серьезные осложнения, такие как хронические суставные деформации, почечные камни и почечную недостаточность. Поэтому важно своевременно обратиться к врачу и следовать рекомендациям по управлению заболеванием.