Спонтанный бактериальный перитонит (СБП) представляет собой острое воспаление брюшной полости, вызванное инфекцией, без явного источника бактериальной инфекции в брюшной полости. Обычно это состояние встречается у пациентов с хроническими заболеваниями печени, особенно у тех, кто страдает от цирроза печени, асцита (скопления жидкости в брюшной полости) и/или печеночной недостаточности.
Симптомы:
Симптоматика спонтанного бактериального перитонита может быть разнообразной и часто бывает неспецифичной. Наиболее распространенные симптомы включают:
- Боль в животе, которая может быть остро выраженной и локализованной;
- Лихорадка, часто сопровождаемая ознобом и потливостью;
- Тошнота и рвота;
- Нарушения пищеварения, такие как диарея или запор;
- Общая слабость и утомляемость;
- Потеря аппетита и резкое снижение массы тела;
- В некоторых случаях возможно увеличение объема живота из-за асцита.
Причины:
Основной причиной спонтанного бактериального перитонита является нарушение барьерной функции кишечника, что приводит к проникновению бактерий из кишечника в брюшную полость. Обычно это состояние связано с хроническими заболеваниями печени, такими как цирроз, когда нарушается нормальная функция печени и её способность бороться с инфекциями. В результате, бактерии, находящиеся в кишечнике, могут проникнуть в брюшную полость и вызвать инфекционное воспаление.
Диагностика:
Для диагностики спонтанного бактериального перитонита необходимо провести несколько исследований:
- Физикальное обследование: врач оценит клинические признаки, такие как увеличение объема живота, болезненность при пальпации и симптомы общей интоксикации;
- Лабораторные исследования: общий анализ крови может показать повышение уровня лейкоцитов и признаки воспаления. Также необходимо провести анализ асцитической жидкости, отобранной с помощью парацентеза (пункция брюшной полости). Определение уровня белков и клеток в этой жидкости, а также микробиологическое исследование на наличие бактерий является ключевым для диагностики;
- Ультразвуковое исследование: используется для оценки состояния брюшной полости, определения объема асцита и выявления возможных осложнений.
Лечение:
Лечение спонтанного бактериального перитонита включает в себя следующие основные компоненты:
- Антибиотики: основной метод лечения - это назначение широкоспектральных антибиотиков, таких как цефотаксим или лаппинем. Обычно лечение продолжается 5-7 дней;
- Поддерживающая терапия: это включает в себя меры для поддержания общего состояния пациента, такие как гидратация, коррекция электролитных нарушений и поддержка функции печени;
- Лечение сопутствующих заболеваний: управление циррозом печени и асцитом необходимо для предотвращения повторных эпизодов.
Профилактика:
Профилактика спонтанного бактериального перитонита включает в себя регулярное наблюдение за пациентами с циррозом печени и асцитом, а также своевременное лечение инфекционных осложнений. Использование антибиотиков для профилактики может быть рекомендовано в высокорисковых случаях, но это решение должно приниматься врачом индивидуально.
Чем опасно:
Спонтанный бактериальный перитонит представляет собой серьезное заболевание, которое может привести к быстрому ухудшению состояния пациента, особенно при отсутствии своевременного лечения. Осложнения могут включать сепсис, печеночную недостаточность, развитие более серьезных инфекций и даже смерть. Раннее распознавание и адекватное лечение крайне важны для снижения риска осложнений и улучшения прогноза.