Склерозирующий холангит - это хроническое воспалительное заболевание желчных протоков, характеризующееся их воспалением и последующим склерозом (уплотнением) и сужением. Оно может приводить к нарушению оттока желчи, прогрессированию заболевания печени и увеличению риска развития печеночной недостаточности и рака печени. Заболевание чаще всего затрагивает молодых и средневозрастных людей, особенно мужчин.
Симптомы:
На начальных стадиях склерозирующий холангит может протекать бессимптомно или с незначительными симптомами. По мере прогрессирования болезни могут проявляться следующие признаки:
- Желтуха: Пожелтение кожи и слизистых оболочек, обусловленное накоплением билирубина в крови;
- Боль в правом верхнем квадранте живота: Боль может быть постоянной или приступообразной;
- Склерозирующий зуд: Сильный зуд кожи, связанный с накоплением желчных кислот в крови;
- Лихорадка: Периодическая или постоянная лихорадка, особенно в случае присоединения инфекции;
- Потеря веса и аппетита: Общее ухудшение самочувствия и снижение массы тела;
- Утомляемость: Слабость и быстрая утомляемость.
Причины:
Точные причины склерозирующего холангита остаются неизвестными, но считается, что болезнь может развиваться в результате сочетания аутоиммунных процессов, генетической предрасположенности и инфекционных факторов. Заболевание нередко ассоциируется с другими аутоиммунными расстройствами, такими как воспалительное заболевание кишечника (например, язвенный колит) и болезнь Грейвса.
Диагностика:
Для диагностики склерозирующего холангита применяются следующие методы:
- Анализы крови: Определение уровня билирубина, щелочной фосфатазы и других маркеров печени для оценки функции печени и наличия воспаления;
- Ультразвуковое исследование (УЗИ): Помогает визуализировать желчные протоки и выявить признаки сужения и расширения;
- Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (МРХПГ): Позволяет получить детальное изображение желчных путей и выявить наличие сужений и утолщений стенок;
- Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ): Введение контрастного вещества в желчные протоки для их визуализации;
- Биопсия печени: Взятие образца ткани печени для гистологического анализа, который может подтвердить диагноз.
Лечение:
Лечение склерозирующего холангита направлено на контроль симптомов и замедление прогрессирования заболевания. Основные методы включают:
- Медикаментозная терапия: Использование иммуносупрессоров (например, урсодезоксихолевой кислоты), антибактериальных средств для контроля инфекций, и других препаратов для поддержки функции печени;
- Эндоскопические процедуры: Дilation или стентирование желчных протоков может помочь улучшить отток желчи;
- Хирургическое вмешательство: В случаях тяжелого стриктурирования может потребоваться хирургическое вмешательство для создания обходного пути для желчи (например, хирургическое расширение протоков или создание обходных протоков).
Профилактика:
Полностью предотвратить склерозирующий холангит невозможно, но можно снизить риск его развития, следуя рекомендациям по образу жизни и медицинскому наблюдению:
- Регулярные медицинские обследования: Люди с повышенным риском, например, с наличием воспалительных заболеваний кишечника, должны регулярно проходить обследования для раннего выявления признаков болезни;
- Здоровое питание: Соблюдение сбалансированного питания и отказ от алкоголя могут помочь поддерживать здоровье печени;
- Избежание инфекций: Профилактика инфекций и своевременное лечение бактериальных заболеваний могут снизить риск осложнений.
Чем опасно:
Склерозирующий холангит представляет собой серьезную угрозу для здоровья, так как может привести к хронической печеночной недостаточности, циррозу печени и раку печени. Заболевание может прогрессировать до стадии, когда требуется трансплантация печени. Важно диагностировать и лечить заболевание как можно раньше для замедления его прогрессирования и улучшения качества жизни пациента.