Синдром туннеля запястья, или синдром карпального канала, представляет собой неврологическое заболевание, вызванное сдавлением срединного нерва в области запястья. Срединный нерв проходит через узкий канал (карпальный туннель), который образован костями запястья и поперечной связкой. При сужении этого канала, воспалении окружающих тканей или увеличении давления на нерв возникают характерные симптомы, которые могут значительно ухудшить качество жизни.
Симптомы:
Основные симптомы синдрома туннеля запястья включают:
1. Онемение и покалывание в пальцах руки (обычно в большом, указательном, среднем пальцах и частично в безымянном). Эти ощущения усиливаются ночью или после продолжительной работы руками;
2. Боль в запястье и кисти, которая может иррадиировать в предплечье или даже плечо;
3. Слабость в руке, что делает трудным удерживание предметов, открытие дверей или использование мелких инструментов;
4. Чувство "ватности" или снижение чувствительности в пальцах;
5. В более тяжелых случаях может наблюдаться атрофия мышц в основании большого пальца (тенарная мышца), что приводит к видимым изменениям формы кисти.
Причины:
Синдром туннеля запястья может развиваться по ряду причин, среди которых:
1. Повторяющиеся движения. Частая и однообразная нагрузка на кисти и запястья, связанная с профессиональной деятельностью (например, работа за компьютером, шитье, игра на музыкальных инструментах), может вызвать хроническое раздражение нерва;
2. Травмы запястья. Переломы, вывихи или другие повреждения могут привести к деформации канала или воспалению, сдавливающему нерв;
3. Артриты. Воспалительные заболевания суставов, такие как ревматоидный артрит, могут способствовать развитию синдрома за счет воспаления окружающих тканей;
4. Эндокринные нарушения. Состояния, такие как диабет или гипотиреоз, могут изменять метаболические процессы в тканях и способствовать возникновению компрессии нерва;
5. Беременность. Изменения в гормональном фоне и отеки, которые часто наблюдаются у беременных женщин, могут способствовать сужению карпального канала;
6. Ожирение. Избыточный вес увеличивает нагрузку на суставы и ткани, что может стать фактором риска.
Диагностика:
Диагноз синдрома туннеля запястья ставится на основании жалоб пациента, клинического осмотра и дополнительных методов исследования:
1. Клинический осмотр. Врач может провести специальные тесты, такие как тест Тинеля (постукивание по нерву вызывает боль и покалывание) и тест Фалена (сгибание запястья на 90 градусов усиливает симптомы);
2. Электромиография (ЭМГ) и исследование нервной проводимости позволяют оценить степень поражения нерва и его функциональную способность;
3. УЗИ или МРТ запястья могут использоваться для визуализации мягких тканей и оценки возможного сдавления нерва.
Лечение:
Лечение синдрома туннеля запястья зависит от тяжести состояния и может включать как консервативные, так и хирургические методы:
1. Консервативное лечение. На ранних стадиях пациентам может быть рекомендован отдых, изменение профессиональной нагрузки, а также ношение специальных шинок, которые фиксируют запястье в физиологическом положении. Противовоспалительные препараты (например, ибупрофен) могут уменьшить боль и отек;
2. Физиотерапия. Специальные упражнения для улучшения кровообращения и уменьшения давления на нерв могут помочь предотвратить ухудшение состояния;
3. Инъекции кортикостероидов. Введение стероидных препаратов в зону воспаления помогает временно уменьшить отек и снизить давление на нерв;
4. Хирургическое вмешательство. При выраженном или прогрессирующем синдроме может потребоваться хирургическое лечение, при котором поперечная связка запястья рассекается для увеличения пространства в канале и снятия давления с нерва.
Профилактика:
Для профилактики синдрома туннеля запястья рекомендуется:
1. Избегать повторяющихся движений кистями и запястьями, особенно если это связано с профессиональной деятельностью;
2. Делать перерывы во время работы, выполнять упражнения для расслабления мышц рук и улучшения кровообращения;
3. Использовать эргономичное рабочее оборудование, чтобы минимизировать нагрузку на запястья;
4. Поддерживать нормальный вес, так как избыточная масса тела может усиливать нагрузку на суставы.
Чем опасно:
При отсутствии своевременного лечения синдром туннеля запястья может привести к хроническим болям, стойкой слабости в кисти и постоянной утрате чувствительности в пальцах. В запущенных случаях возможно развитие атрофии мышц, что значительно ограничивает подвижность и снижает качество жизни пациента.