Синдром распада опухоли (СРТ) - это серьезное и потенциально опасное состояние, возникающее в результате распада опухолевых клеток, особенно при быстром или обширном росте новообразования. СРТ часто развивается после начала противоопухолевого лечения, такого как химиотерапия или лучевая терапия, и связано с быстрым высвобождением клеточных метаболитов в кровь.
Симптомы:
Симптоматика СРТ может быть разнообразной и зависит от степени нарушения обмена веществ. Основные симптомы включают:
- Тошнота и рвота;
- Быстрая утомляемость и слабость;
- Одышка и ощущение нехватки воздуха;
- Боль в области живота;
- Нарушения в работе почек, проявляющиеся в виде отеков, изменения в объеме и характере мочи;
- Гиперурикемия (повышенный уровень мочевой кислоты в крови);
- Гиперкалиемия (повышенный уровень калия в крови), что может приводить к нарушениям сердечного ритма;
- Гипофосфатемия (низкий уровень фосфатов в крови);
- Гипокальциемия (низкий уровень кальция в крови), что может вызывать мышечные спазмы и судороги.
Причины:
Синдром распада опухоли возникает в результате быстрого распада опухолевых клеток, что приводит к высвобождению большого количества клеточных компонентов в кровоток. Это может происходить после начала противоопухолевого лечения, особенно при лечении агрессивных и быстро растущих опухолей. В группу риска входят пациенты с лейкемией, лимфомой, а также солидными опухолями, такими как рак почек и рак легких.
Диагностика:
Диагностика СРТ включает клиническую оценку симптомов и лабораторные исследования. Основные диагностические методы:
- Анализ крови для определения уровня калия, кальция, фосфатов и мочевой кислоты;
- Оценка функции почек с помощью биохимических тестов;
- Электрокардиограмма (ЭКГ) для выявления возможных нарушений сердечного ритма;
- Ультразвуковое исследование почек для оценки их состояния.
Лечение:
Лечение СРТ направлено на устранение симптомов и предотвращение осложнений. Основные подходы включают:
- Гидратация: адекватное потребление жидкости помогает промывать избыточные метаболиты из организма;
- Коррекция электролитного баланса: использование препаратов для нормализации уровня калия, кальция и фосфатов;
- Медикаментозное лечение: назначение препаратов, таких как аллопуринол или расбуриказа, для снижения уровня мочевой кислоты;
- Диуретики: для стимуляции выведения лишней жидкости и продуктов распада;
- Кортикостероиды и другие противовоспалительные средства при необходимости.
Профилактика:
Профилактика СРТ включает:
- Проактивное мониторирование и коррекция уровня электролитов и метаболитов в крови у пациентов, проходящих противоопухолевое лечение;
- Постепенное введение химиотерапии и других агрессивных терапий для уменьшения риска быстрого распада опухолевых клеток;
- Использование препаратов, снижающих уровень мочевой кислоты, до начала и во время лечения.
Чем опасно:
Синдром распада опухоли может привести к серьезным осложнениям, таким как острые почечные повреждения, нарушений сердечного ритма и даже к летальному исходу. Без своевременного и адекватного лечения СРТ может вызвать мультиорганную недостаточность и потребовать интенсивной медицинской помощи. Поэтому раннее выявление и своевременное вмешательство имеют критическое значение для успешного исхода.