Синдром де Кервена, или стенозирующий теносиновит первого канала запястья, представляет собой воспалительное заболевание, при котором поражаются сухожилия мышц большого пальца руки. Это патологическое состояние проявляется болями в области основания большого пальца и ограничением его подвижности.
Симптомы:
Основным симптомом синдрома де Кервена является боль в области первого канала запястья, то есть на уровне основания большого пальца руки. Боль может усиливаться при движении пальца, особенно при попытке его отведения или разгибания. Некоторые пациенты отмечают, что боль может иррадиировать в область предплечья или даже локтя.
Вторым по значимости симптомом является отечность в области пораженного сухожилия. Визуально может быть заметна припухлость в области стилоидного отростка лучевой кости. При пальпации этой зоны пациенты часто отмечают усиление болевых ощущений.
Нередко у пациентов также наблюдается ограничение подвижности большого пальца, вплоть до невозможности выполнения некоторых действий, таких как удерживание предметов, открытие бутылки или писание.
Причины:
Синдром де Кервена возникает вследствие воспалительного процесса в оболочках сухожилий мышц, отвечающих за отведение и разгибание большого пальца руки. Основной причиной этого воспаления является хроническая микротравматизация сухожилий, вызванная повторяющимися движениями кисти.
К факторам риска можно отнести профессиональную деятельность, связанную с постоянными движениями кисти и пальцев, например, у музыкантов, плотников, программистов и швей. Часто данное заболевание диагностируется у молодых матерей, которые много времени проводят, удерживая ребенка на руках.
Нередко синдром де Кервена развивается на фоне других заболеваний, таких как ревматоидный артрит, подагра или инфекционные процессы. В этих случаях воспаление сухожилий носит вторичный характер.
Диагностика:
Диагностика синдрома де Кервена основывается на клинической картине и данных анамнеза. Врач проводит осмотр пациента и выполняет специальные тесты, направленные на выявление болевых ощущений и ограничения подвижности большого пальца.
Наиболее распространенным диагностическим тестом является тест Финкельштейна. Пациенту предлагают сжать большой палец в кулак, а затем наклонить кисть в сторону мизинца. Появление резкой боли в области стилоидного отростка лучевой кости свидетельствует о положительном результате теста.
Для исключения других заболеваний могут быть назначены дополнительные методы обследования, такие как ультразвуковое исследование, которое позволяет визуализировать воспаленные сухожилия и окружающие их ткани. В редких случаях может потребоваться рентгенография для исключения патологии костной ткани.
Лечение:
Лечение синдрома де Кервена зависит от степени выраженности симптомов и продолжительности заболевания. В начальных стадиях консервативная терапия обычно дает хорошие результаты.
Основным методом лечения является ограничение нагрузок на пораженную кисть и большой палец. Пациентам рекомендуют избегать повторяющихся движений, вызывающих боль, и использовать ортезы для фиксации кисти в положении покоя.
Физиотерапевтические процедуры, такие как ультразвук, магнитотерапия и аппликации с противовоспалительными мазями, помогают уменьшить воспаление и ускорить процесс выздоровления.
При выраженном воспалении и сильной боли может быть назначена местная инъекция кортикостероидных препаратов. Эти препараты обладают мощным противовоспалительным эффектом и позволяют быстро снять симптомы. Однако их применение должно быть ограничено, так как частое использование стероидов может привести к истончению тканей и другим побочным эффектам.
В случае неэффективности консервативного лечения или при запущенных формах заболевания может потребоваться хирургическое вмешательство. Операция заключается в рассечении стягивающей оболочки сухожилия, что позволяет устранить компрессию и восстановить нормальное скольжение сухожилий. Реабилитационный период после операции обычно составляет несколько недель.
Профилактика:
Профилактика синдрома де Кервена заключается в избегании чрезмерных нагрузок на кисть и большой палец. Людям, чья работа связана с повторяющимися движениями кисти, рекомендуется регулярно выполнять разминку для рук, чередовать периоды работы и отдыха, использовать эргономичные инструменты и устройства.
Также важно своевременно лечить заболевания, которые могут способствовать развитию синдрома, такие как артрит или инфекционные поражения.
Чем опасно:
Синдром де Кервена, при отсутствии должного лечения, может привести к хронической боли и значительному ограничению функции кисти и большого пальца. В запущенных случаях это может существенно снизить качество жизни пациента, сделать его нетрудоспособным и привести к необходимости хирургического вмешательства. Поэтому при появлении первых симптомов заболевания важно своевременно обратиться за медицинской помощью и начать лечение.