Синдром верхней брыжеечной артерии (СВБА) - редкое, но потенциально серьезное заболевание, характеризующееся сдавлением третьей части двенадцатиперстной кишки между верхней брыжеечной артерией и аортой. Этот синдром приводит к частичной или полной непроходимости двенадцатиперстной кишки, что вызывает ряд неприятных симптомов и требует своевременного медицинского вмешательства.
Симптомы:
Клинические проявления СВБА могут варьироваться в зависимости от степени сдавления и длительности заболевания. Основные симптомы включают:
- Боль в верхней части живота: Чаще всего пациенты жалуются на тупую или ноющую боль в эпигастральной области, которая может усиливаться после еды и ослабляться при переходе в горизонтальное положение;
- Тошнота и рвота: Эти симптомы возникают из-за нарушения нормального прохождения пищи по кишечнику, что приводит к задержке желудочного содержимого;
- Похудение: Из-за затруднений в приеме пищи пациенты могут значительно терять в весе;
- Отрыжка и метеоризм: Задержка пищи в верхних отделах ЖКТ часто приводит к накоплению газов и неприятным ощущениям;
- Чувство переполнения желудка: Даже после приема небольшого количества пищи пациенты могут испытывать ощущение тяжести и переполненности.
Причины:
Основной причиной синдрома верхней брыжеечной артерии является анатомическое изменение угла между верхней брыжеечной артерией и аортой, известное как угол Вильки. В норме этот угол составляет около 45 градусов, что позволяет двенадцатиперстной кишке свободно проходить между этими структурами. Однако при некоторых состояниях угол может уменьшаться до 6-25 градусов, что приводит к сдавлению кишки. Среди факторов, способствующих развитию СВБА, выделяют:
- Резкое похудение: Потеря жировой ткани, которая поддерживает угол Вильки, может привести к уменьшению угла и сдавлению кишки;
- Врожденные анатомические особенности: Некоторые люди от рождения имеют более узкий угол Вильки, что повышает риск развития синдрома;
- Травмы и операции: Повреждения брюшной полости или операции, изменяющие анатомию внутренностей, могут способствовать развитию СВБА;
- Высокий рост и астеническое телосложение: Эти особенности также могут влиять на формирование угла Вильки и развитие синдрома.
Диагностика:
Диагностика СВБА требует комплексного подхода, включающего:
- Сбор анамнеза: Врач уточняет характер и продолжительность симптомов, а также возможные предшествующие факторы, такие как резкое похудение или операции;
- Физикальное обследование: Прощупывание живота может выявить болезненность в эпигастрии, а также шумы в кишечнике, указывающие на непроходимость;
- Рентгенологические исследования: Рентгенография с бариевым контрастом позволяет визуализировать задержку контрастного вещества в двенадцатиперстной кишке и подтвердить наличие обструкции;
- Компьютерная томография (КТ): КТ-ангиография помогает точно оценить угол Вильки и степень сдавления кишки;
- Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС): Этот метод позволяет исключить другие причины обструкции и подтвердить диагноз СВБА.
Лечение:
Лечение СВБА может быть консервативным или хирургическим, в зависимости от тяжести симптомов и их влияния на качество жизни пациента.
Консервативное лечение включает:
- Диетотерапия: Пациентам рекомендуется часто питаться небольшими порциями, избегать тяжелой пищи, а также питаться в полусидячем положении;
- Парентеральное питание: В случаях значительной потери массы тела или невозможности адекватного приема пищи через рот может потребоваться временное парентеральное питание;
- Медикаментозное лечение: Препараты, улучшающие моторику желудочно-кишечного тракта, могут облегчить симптомы.
Хирургическое лечение показано в случаях, когда консервативная терапия неэффективна или возникают осложнения. Основные методы включают:
- Дуоденоеюностомия: Операция, заключающаяся в создании обходного анастомоза между двенадцатиперстной кишкой и тощей кишкой, что позволяет обходить зону сдавления;
- Лапароскопическая хирургия: Менее инвазивный метод, при котором через небольшие разрезы устраняют сдавление двенадцатиперстной кишки.
Профилактика:
Профилактика СВБА включает контроль массы тела, избегание резкого похудения, а также поддержание здорового образа жизни. Людям, имеющим высокий риск развития синдрома (например, с астеническим телосложением), рекомендуется регулярно проходить медицинские осмотры для раннего выявления возможных изменений.
Чем опасен синдром верхней брыжеечной артерии:
СВБА опасен своими осложнениями, которые могут включать хроническую кишечную непроходимость, значительное снижение массы тела и связанные с этим метаболические нарушения, а также риск перфорации кишки и перитонита. Без своевременного лечения синдром может привести к серьезным последствиям для здоровья, вплоть до летального исхода. Поэтому при появлении симптомов, особенно на фоне резкого похудения или после операций, необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью.