Селезеночный абсцесс - это редкое, но серьёзное инфекционное заболевание, при котором в ткани селезёнки образуется ограниченная полость, заполненная гноем. Абсцесс может развиваться как самостоятельное заболевание или быть осложнением других патологических состояний. Несмотря на свою редкость, данное заболевание требует немедленного медицинского вмешательства, так как без своевременного лечения может привести к тяжёлым осложнениям и даже летальному исходу.
Симптомы:
Клиническая картина селезеночного абсцесса может быть разнообразной и зачастую неспецифичной, что затрудняет диагностику на ранних стадиях. Основные симптомы включают:
1. Лихорадка: Пациенты часто жалуются на повышенную температуру тела, которая может колебаться от субфебрильных значений (37,5-38,5 °C) до фебрильных (выше 38,5 °C);
2. Боль в левом подреберье: Болезненные ощущения в левом верхнем квадранте живота являются одним из характерных признаков. Боль может иррадиировать в левое плечо или спину;
3. Общее недомогание: Пациенты часто ощущают слабость, усталость и снижение аппетита. Возможны также тошнота и рвота;
4. Симптомы интоксикации: Включают в себя потливость, озноб, головную боль и тахикардию (учащенное сердцебиение);
5. Спленомегалия: В некоторых случаях наблюдается увеличение размеров селезёнки, что может быть выявлено при пальпации.
Причины:
Основными причинами формирования селезеночного абсцесса являются:
1. Инфекции: Бактериальные инфекции (например, Staphylococcus aureus, Streptococcus, Escherichia coli), грибковые инфекции (Candida) или паразитарные инвазии могут стать причиной развития абсцесса;
2. Гематогенное распространение: Бактерии могут попадать в селезёнку с током крови из других очагов инфекции, таких как абсцессы в лёгких или инфекционный эндокардит;
3. Травмы селезёнки: Разрывы и ушибы селезёнки могут приводить к образованию гематом, которые впоследствии могут инфицироваться;
4. Иммунодефицитные состояния: У пациентов с ослабленным иммунитетом, например, при ВИЧ-инфекции, селезёночные абсцессы встречаются чаще.
Диагностика:
Диагностика селезеночного абсцесса основана на комплексном подходе, включающем следующие методы:
1. Физикальное обследование: Пальпация живота может выявить болезненность в левом подреберье и увеличение селезёнки;
2. Лабораторные исследования: Общий анализ крови часто показывает лейкоцитоз (повышенное количество лейкоцитов), ускоренное СОЭ и повышение уровня С-реактивного белка;
3. Инструментальные методы: Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости - наиболее доступный и информативный метод диагностики, который позволяет визуализировать абсцесс. Компьютерная томография (КТ) с контрастированием даёт более точное представление о размере и локализации абсцесса;
4. Микробиологические исследования: Проводятся для выявления возбудителя инфекции и определения его чувствительности к антибиотикам.
Лечение:
Лечение селезеночного абсцесса требует комплексного подхода, включающего следующие меры:
1. Антибиотикотерапия: Назначаются антибиотики широкого спектра действия, а после получения данных микробиологического исследования - антибиотики, направленные на выявленного возбудителя;
2. Хирургическое лечение: В зависимости от размера и расположения абсцесса может потребоваться его дренирование (пункция и установка дренажа) или удаление (спленэктомия). В некоторых случаях возможно проведение чрескожного дренирования под контролем УЗИ или КТ;
3. Симптоматическая терапия: Применение анальгетиков, жаропонижающих средств и инфузионная терапия для устранения симптомов интоксикации.
Профилактика:
Профилактика селезеночного абсцесса направлена на предупреждение инфекций и их своевременное лечение. К мерам профилактики относятся:
1. Своевременная терапия инфекционных заболеваний: Лечение бактериальных и грибковых инфекций на ранних стадиях помогает предотвратить их распространение в селезёнку;
2. Профилактика травм: Защита от травм брюшной полости, особенно у лиц, занимающихся контактными видами спорта;
3. Поддержание иммунной системы: Здоровый образ жизни, полноценное питание и своевременное лечение хронических заболеваний способствуют укреплению иммунитета.
Чем опасно?
Селезеночный абсцесс - крайне опасное состояние, которое может привести к следующим осложнениям:
1. Сепсис: Распространение инфекции по всему организму с возможным развитием полиорганной недостаточности и высокой летальностью;
2. Разрыв абсцесса: Может привести к распространению гноя в брюшную полость и развитию перитонита;
3. Абсцедирование других органов: Распространение инфекции на соседние органы и ткани;
4. Спленэктомия: В случае невозможности консервативного лечения может потребоваться удаление селезёнки, что ослабляет иммунную систему пациента и повышает риск инфекций.
Своевременная диагностика и правильное лечение позволяют минимизировать риски и предотвратить развитие осложнений.