Селезеночная травма представляет собой повреждение селезенки - органа, расположенного в верхней левой части брюшной полости, который играет ключевую роль в иммунной системе и процессе фильтрации крови. Селезенка является очень васкуляризованным органом, что делает ее уязвимой к травмам, особенно при тупых ударах в область живота.
Причины:
Селезеночная травма обычно возникает вследствие тупой травмы живота, например, в результате автомобильных аварий, падений с высоты, спортивных травм или насильственных действий. Также возможны проникающие ранения, такие как ножевые или огнестрельные раны, которые могут повредить селезенку. Реже селезеночная травма может возникнуть вследствие медицинских процедур, например, биопсии печени или других хирургических вмешательств, где случайно может быть задет орган.
Симптомы:
Симптоматика селезеночной травмы может варьироваться в зависимости от степени повреждения органа. К наиболее распространенным симптомам относятся:
- Боль в верхней левой части живота: Это наиболее частый симптом. Боль может иррадиировать в левое плечо (симптом Кера) из-за раздражения диафрагмального нерва;
- Тахикардия и гипотензия: Быстрая потеря крови может привести к снижению артериального давления и учащенному сердцебиению;
- Головокружение и слабость: Симптомы, связанные с кровопотерей;
- Нарушение сознания: В тяжелых случаях возможна потеря сознания из-за гиповолемического шока;
- Увеличение объема живота: В случае внутреннего кровотечения может наблюдаться увеличение объема живота и его напряжение;
- Холодный пот и бледность кожи: Это признаки шока, вызванного значительной кровопотерей.
Диагностика:
Диагностика селезеночной травмы требует срочной медицинской помощи. Первым шагом является физикальное обследование, где врач выявляет болезненность в области левого подреберья и признаки внутреннего кровотечения. Однако для подтверждения диагноза используются дополнительные методы:
- Ультразвуковое исследование (УЗИ): Быстрое и неинвазивное исследование, позволяющее выявить наличие жидкости (крови) в брюшной полости;
- Компьютерная томография (КТ): Наиболее точный метод для оценки степени повреждения селезенки, позволяющий визуализировать не только наличие разрыва, но и его размер и точное местоположение;
- Диагностический перитонеальный лаваж: Метод используется реже, но может помочь подтвердить наличие внутреннего кровотечения.
Лечение:
Лечение селезеночной травмы зависит от ее тяжести.
- Консервативное лечение: Применяется при незначительных повреждениях селезенки, когда кровотечение остановилось или незначительно. Пациенту назначают постельный режим, наблюдение и контроль жизненно важных функций. Часто требуется повторное проведение УЗИ или КТ для оценки динамики состояния;
- Оперативное вмешательство: В случаях, когда консервативное лечение неэффективно, или если имеется массивное кровотечение, требуется хирургическое вмешательство. Варианты операции включают спленэктомию (удаление селезенки) или спленоррафию (ушивание раны селезенки).
Удаление селезенки приводит к увеличению риска инфекций, поэтому после операции пациентам назначают вакцинацию против пневмококка, менингококка и гемофильной инфекции.
Профилактика:
Профилактика селезеночных травм заключается в соблюдении мер безопасности:
- Использование ремней безопасности при вождении автомобиля;
- Осторожное поведение при занятиях спортом, особенно в тех видах, где возможны травмы живота;
- Своевременное лечение заболеваний, которые могут ослабить селезенку (например, малярия, мононуклеоз).
Чем опасна селезеночная травма:
Селезеночная травма опасна в первую очередь возможностью массивного внутреннего кровотечения, что может привести к гиповолемическому шоку и смерти, если медицинская помощь не будет оказана своевременно. Кроме того, в случае удаления селезенки, пациент сталкивается с увеличением риска инфекционных заболеваний, так как селезенка играет важную роль в иммунной системе. Поэтому ранняя диагностика и адекватное лечение являются ключевыми факторами для успешного исхода при данном виде травмы.