Саркома Капоши (СК) - это злокачественное новообразование сосудистой природы, которое характеризуется появлением множественных опухолевых очагов на коже, слизистых оболочках, а в тяжелых случаях - внутренних органах. Болезнь названа в честь венгерского дерматолога Мориц Капоши, который впервые описал ее в 1872 году.
Симптомы:
Основные проявления саркомы Капоши - это множественные пятна, узелки или бляшки, которые могут варьироваться по цвету от красного до фиолетово-синюшного. Эти поражения часто безболезненны, но могут вызывать дискомфорт, зуд или болезненность в зависимости от их локализации и стадии.
На ранних стадиях болезнь проявляется следующими симптомами:
- Пятна и узелки на коже. Чаще всего возникают на нижних конечностях, лице, слизистой рта и носа. Они имеют красноватый, пурпурный или коричневый цвет;
- Отек конечностей. Это может быть связано с нарушением лимфатического дренажа, когда опухоли блокируют лимфатические сосуды;
- Изъязвления. По мере прогрессирования саркомы Капоши узелки могут образовывать язвы, которые трудно заживают;
- Поражение внутренних органов. В некоторых случаях опухоли могут распространяться на легкие, печень, кишечник, что приводит к кашлю, отдышке, желудочно-кишечным расстройствам и анемии.
Причины:
Саркома Капоши связана с инфекцией вирусом герпеса 8-го типа (HHV-8). Этот вирус присутствует у большинства людей с данным диагнозом, но сам по себе не вызывает болезнь. Заболевание возникает преимущественно у людей с ослабленной иммунной системой.
Основные группы риска:
1. Люди с ВИЧ/СПИДом. У пациентов с ослабленным иммунитетом, особенно в рамках СПИДа, саркома Капоши встречается наиболее часто;
2. Пациенты после трансплантации органов. Иммуносупрессивная терапия, направленная на предотвращение отторжения трансплантата, снижает иммунную защиту организма, что делает его уязвимым для инфекции HHV-8;
3. Люди пожилого возраста. В классической форме саркомы Капоши, которая встречается у пожилых людей, болезнь прогрессирует медленно и в основном поражает кожу ног;
4. Мужчины средиземноморского или африканского происхождения. В некоторых регионах саркома Капоши встречается чаще, что может быть связано с особенностями эпидемиологии вируса HHV-8.
Диагностика:
Диагностика саркомы Капоши включает следующие этапы:
- Визуальный осмотр. Врач обращает внимание на характерные кожные поражения;
- Биопсия. Для подтверждения диагноза необходимо взять образец ткани из пораженного участка кожи или слизистой и исследовать его под микроскопом. Биопсия позволяет выявить характерные клетки, свидетельствующие о наличии саркомы Капоши;
- Дополнительные исследования. В случае подозрения на поражение внутренних органов могут назначаться рентген грудной клетки, КТ или МРТ, бронхоскопия (при поражении легких) или колоноскопия (при поражении желудочно-кишечного тракта).
Лечение:
Лечение саркомы Капоши зависит от формы заболевания, стадии и общего состояния пациента. Основные методы терапии включают:
1. Антиретровирусная терапия (АРТ). У пациентов с ВИЧ/СПИДом подавление вирусной нагрузки с помощью АРТ часто приводит к улучшению состояния, поскольку укрепляется иммунная система и снижается активность вируса HHV-8;
2. Местное лечение. Для удаления или уменьшения размеров отдельных очагов саркомы могут применяться:;
- Криотерапия (замораживание опухоли жидким азотом);
- Лазерная терапия;
- Лучевая терапия;
3. Системная химиотерапия. В случаях, когда саркома Капоши поражает внутренние органы или имеет множественные кожные проявления, может быть назначена химиотерапия. Препараты, такие как доксорубицин или паклитаксел, используются для подавления роста опухоли;
4. Иммунотерапия. Интерферон альфа, стимулирующий иммунный ответ, может быть эффективным в некоторых случаях.
Профилактика:
Основной профилактической мерой саркомы Капоши является контроль над состоянием иммунной системы. ВИЧ-позитивные пациенты должны регулярно проходить обследования и соблюдать режим приема антиретровирусных препаратов. Также важно избегать инфицирования вирусом HHV-8, особенно в группах высокого риска.
Чем опасна саркома Капоши:
Основная опасность саркомы Капоши заключается в том, что она может поражать жизненно важные органы, такие как легкие, печень и кишечник. При поражении легких развивается дыхательная недостаточность, а при поражении желудочно-кишечного тракта могут возникнуть кровотечения и нарушения пищеварения. В запущенных случаях болезнь может привести к летальному исходу.
Важно отметить, что при своевременном диагностировании и адекватном лечении многие пациенты могут достичь стойкой ремиссии.