Псориаз ногтей (онихопсориаз) - это хроническое аутоиммунное заболевание, которое поражает ногтевые пластины на руках и ногах. Хотя это заболевание может протекать независимо, оно часто ассоциируется с псориазом кожи, особенно при его тяжелых формах. Псориаз ногтей доставляет значительный дискомфорт и существенно ухудшает качество жизни пациентов.
Симптомы:
Основные симптомы псориаза ногтей включают:
1. Изменение цвета ногтей: Ногтевые пластины могут становиться желтоватыми, серыми или коричневыми. Это изменение цвета часто является первым признаком заболевания;
2. Онихолизис: Ноготь частично или полностью отходит от ногтевого ложа, что приводит к возникновению полостей под ногтями. Это может сопровождаться болью и неприятным запахом;
3. Точечные углубления (псориатические напёрстки): На поверхности ногтей появляются мелкие углубления, напоминающие уколы иглой. Этот симптом характерен для псориаза и считается одним из наиболее специфичных признаков;
4. Утолщение ногтевой пластины: Ногти могут утолщаться и деформироваться, что делает их хрупкими и склонными к ломкости;
5. Подногтевые кровоизлияния: Под ногтями могут появляться красные или коричневые пятна, которые связаны с повреждением капилляров.
Причины:
Псориаз ногтей возникает вследствие аутоиммунных процессов, при которых иммунная система ошибочно атакует клетки собственного организма, в данном случае клетки ногтевой пластины и околоногтевых тканей. Хотя точные причины этого нарушения до конца не изучены, существуют факторы, способствующие развитию болезни:
1. Генетическая предрасположенность: Наличие псориаза у ближайших родственников значительно повышает риск его развития;
2. Иммунологические факторы: Дефект иммунной системы, при котором происходят сбои в регуляции воспалительных процессов, играет ключевую роль в развитии псориаза ногтей;
3. Травмы ногтей: Частые механические повреждения ногтевой пластины могут спровоцировать развитие заболевания или усугубить его течение;
4. Инфекции: Бактериальные или грибковые инфекции могут способствовать развитию псориаза ногтей или осложнять его лечение.
Диагностика:
Диагностика псориаза ногтей включает следующие методы:
1. Клинический осмотр: Врач анализирует внешний вид ногтей, выявляет характерные симптомы, такие как утолщение, изменение цвета и наличие точечных углублений;
2. Биопсия ногтя: В некоторых случаях проводится биопсия ногтевой пластины для исключения других заболеваний, таких как грибковые инфекции или злокачественные новообразования;
3. Дерматоскопия: Использование дерматоскопа позволяет детально изучить структуру ногтевой пластины и выявить скрытые признаки псориаза.
Лечение:
Лечение псориаза ногтей направлено на снижение симптомов и предотвращение осложнений. Оно может включать:
1. Местное лечение: Применяются кортикостероидные кремы и мази, витамин D3, ретиноиды. Эти препараты помогают уменьшить воспаление и замедлить процесс деления клеток;
2. Системная терапия: В тяжелых случаях назначаются системные препараты, такие как метотрексат, циклоспорин, биологические препараты (например, ингибиторы TNF-альфа). Эти лекарства воздействуют на иммунную систему, подавляя воспаление;
3. Фототерапия: Использование ультрафиолетового излучения, в частности узкополосной UVB-терапии, может быть эффективным при лечении псориаза ногтей;
4. Лазерная терапия: Применение лазера CO2 может использоваться для устранения пораженных участков ногтевой пластины.
Профилактика:
Профилактика псориаза ногтей заключается в минимизации факторов, способствующих развитию заболевания:
1. Избегание травм: Необходимо избегать механических повреждений ногтей, использовать защитные перчатки при выполнении домашней работы;
2. Гигиена: Регулярное соблюдение правил гигиены, включая тщательный уход за ногтями, может снизить риск развития инфекции и усугубления псориаза;
3. Контроль стресса: Управление стрессом с помощью релаксационных техник, таких как йога или медитация, помогает снизить риск обострения заболевания;
4. Здоровый образ жизни: Поддержание нормального веса, отказ от курения и злоупотребления алкоголем способствуют укреплению иммунитета и снижению риска развития псориаза.
Чем опасно:
Псориаз ногтей может значительно осложнить жизнь пациента. Помимо косметического дефекта, он может вызвать болевые ощущения, затруднять выполнение повседневных задач, таких как письмо или работа с мелкими предметами. Кроме того, онихопсориаз может стать причиной вторичных бактериальных или грибковых инфекций, что ещё больше усугубляет течение заболевания. В редких случаях псориаз ногтей может приводить к деформации ногтевых пластин и полному их разрушению, что вызывает значительные функциональные ограничения.
Таким образом, своевременная диагностика и комплексное лечение псориаза ногтей имеют важное значение для предупреждения осложнений и улучшения качества жизни пациентов.