Предынфарктное состояние, также известное как острый коронарный синдром или нестабильная стенокардия, является критической фазой заболевания сердца, при которой нарушается кровоснабжение сердечной мышцы и возникает угроза развития инфаркта миокарда. Это состояние требует немедленного медицинского вмешательства, так как может привести к серьезным осложнениям, включая полное прекращение кровоснабжения участка миокарда, что ведет к его некрозу.
Симптомы:
Основные симптомы предынфарктного состояния могут быть схожи с признаками других сердечных заболеваний, но они более выражены и требуют внимания:
- Боль в груди. Боль или дискомфорт за грудиной, который может распространяться в левую руку, шею, спину или нижнюю челюсть. Боль может быть сжимающей, давящей или жгучей, длится более 20 минут и не проходит после отдыха;
- Одышка. Чувство нехватки воздуха даже при минимальных физических нагрузках или в состоянии покоя;
- Повышенная потливость. Появление холодного пота, особенно в сочетании с болью в груди;
- Головокружение и слабость. В некоторых случаях возможно внезапное чувство усталости и головокружение;
- Тахикардия или аритмия. Учащенное сердцебиение или ощущение перебоев в его работе;
- Тошнота и рвота. Часто встречается у пожилых пациентов или у женщин.
Эти симптомы могут усиливаться при физической нагрузке, эмоциональном стрессе или после обильного приема пищи.
Причины:
Основной причиной предынфарктного состояния является атеросклероз коронарных артерий - процесс, при котором на стенках сосудов образуются жировые отложения (бляшки), сужающие просвет артерий и ухудшающие кровоток к сердечной мышце. Это может привести к недостаточному снабжению сердца кислородом, что вызывает приступ стенокардии.
Факторы, способствующие развитию предынфарктного состояния:
- Гипертония. Повышенное артериальное давление усиливает нагрузку на сердце;
- Гиперхолестеринемия. Высокий уровень холестерина способствует образованию атеросклеротических бляшек;
- Курение. Никотин ухудшает состояние сосудов и способствует образованию тромбов;
- Сахарный диабет. Повышенный уровень глюкозы повреждает сосуды и способствует развитию атеросклероза;
- Избыточный вес. Ожирение увеличивает нагрузку на сердечно-сосудистую систему;
- Наследственность. Риск возрастает, если у близких родственников были сердечные заболевания.
Диагностика:
Диагностика предынфарктного состояния требует оперативного и всестороннего подхода:
- Электрокардиография (ЭКГ). Основной метод выявления нарушений в работе сердца. На ЭКГ могут быть обнаружены признаки ишемии (недостатка кислорода) миокарда;
- Анализы крови. Определение уровня тропонинов - специфических белков, выделяющихся в кровь при повреждении сердечной мышцы;
- Эхокардиография. Ультразвуковое исследование, которое позволяет оценить структуру сердца и работу его клапанов;
- Коронарография. Контрастное рентгеновское исследование коронарных артерий для оценки их проходимости и степени сужения;
- Нагрузочные тесты. Используются для выявления ишемии сердца при физической активности.
Лечение:
Лечение предынфарктного состояния должно быть неотложным и направлено на восстановление кровотока в коронарных артериях и предупреждение развития инфаркта миокарда. Основные подходы включают:
- Медикаментозная терапия:;
- Нитраты. Снижают боль в груди, расширяя коронарные сосуды;
- Антиагреганты (аспирин). Предотвращают тромбообразование;
- Бета-блокаторы. Уменьшают нагрузку на сердце, снижая частоту сердечных сокращений;
- Статины. Понижают уровень холестерина в крови;
- Антикоагулянты. Предупреждают образование тромбов;
- Инвазивные процедуры:;
- Ангиопластика и стентирование. Расширение суженных артерий с помощью специального баллона и установки стента для поддержания проходимости сосуда;
- Аортокоронарное шунтирование. Хирургическая операция, при которой создается обходной путь для кровотока вокруг суженной или закупоренной артерии.
Профилактика:
Профилактика предынфарктного состояния заключается в устранении факторов риска:
- Контроль артериального давления и регулярный прием гипотензивных препаратов;
- Снижение уровня холестерина с помощью диеты и лекарственных препаратов;
- Отказ от курения и ограничение употребления алкоголя;
- Регулярные физические нагрузки. Умеренные занятия спортом (ходьба, плавание) улучшают работу сердечно-сосудистой системы;
- Контроль массы тела и уровня сахара в крови, особенно при наличии диабета;
- Снижение стресса. Техники релаксации и психотерапия могут помочь снизить эмоциональное напряжение.
Чем опасно:
Предынфарктное состояние является предвестником инфаркта миокарда, который может привести к необратимым изменениям в сердечной мышце, включая некроз тканей. Это состояние значительно увеличивает риск внезапной остановки сердца, тяжелых аритмий и сердечной недостаточности. Без своевременной медицинской помощи предынфарктное состояние может закончиться летальным исходом.