Послеоперационная вентральная грыжа (ПОВГ) - это патологическое состояние, возникающее вследствие расхождения краёв хирургической раны, что приводит к выходу внутренних органов или тканей через слабые места передней брюшной стенки. Она является одним из наиболее распространенных осложнений после хирургических вмешательств на органах брюшной полости.
Симптомы:
Наиболее характерным симптомом ПОВГ является наличие выпячивания в области послеоперационного рубца. Это выпячивание может быть видимым в покое и усиливаться при физических нагрузках, кашле или подъеме тяжестей. В некоторых случаях, особенно на ранних стадиях, грыжа может быть редуцируемой, то есть может временно исчезать в положении лёжа, когда выпавшие органы возвращаются в брюшную полость.
Другие симптомы включают:
- Болезненность в области рубца, усиливающаяся при физической активности;
- Ощущение тяжести или дискомфорта в области живота;
- В редких случаях может наблюдаться тошнота и рвота, особенно если происходит ущемление грыжи.
Причины:
Основная причина развития послеоперационной вентральной грыжи - это недостаточное сращение краев раны после хирургического вмешательства. Это может быть связано с рядом факторов:
- Инфекции в области раны, которые могут ослабить ткань и замедлить процесс заживления;
- Неправильная техника хирургического ушивания, при которой края раны сшиваются недостаточно прочно или с излишним натяжением тканей;
- Факторы пациента, такие как ожирение, хронические заболевания (например, сахарный диабет), которые ухудшают регенеративные процессы;
- Повышенное внутрибрюшное давление, вызванное, например, хроническим кашлем, запорами или подъёмом тяжестей.
Диагностика:
Диагностика ПОВГ основывается на клиническом осмотре и дополнительных методах исследования:
- Физикальный осмотр позволяет выявить наличие выпячивания, его размеры, форму и редуцируемость;
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) брюшной полости помогает оценить структуру грыжи, наличие ущемления и определить состав грыжевого содержимого;
- Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) могут быть назначены для более точного определения анатомических особенностей грыжи и планирования оперативного вмешательства.
Лечение:
Основным методом лечения ПОВГ является хирургическое вмешательство. В зависимости от размеров и особенностей грыжи применяются различные методы:
1. Натяжная герниопластика: края грыжевого дефекта сшиваются без использования дополнительных материалов. Этот метод используется для небольших грыж, однако, имеет более высокий риск рецидива;
2. Ненатяжная герниопластика: для закрытия грыжевого дефекта используется специальная сетка, которая усиливает слабые участки брюшной стенки. Этот метод более предпочтителен, так как снижает риск рецидива;
3. Лапароскопическая герниопластика: минимально инвазивный метод, при котором операция проводится через несколько небольших разрезов. Этот метод имеет ряд преимуществ, таких как более короткий восстановительный период и снижение риска осложнений.
Профилактика:
Профилактика ПОВГ начинается еще на этапе хирургического вмешательства и включает следующие меры:
- Правильная техника наложения швов и использование современных материалов;
- Контроль инфекционных осложнений в послеоперационном периоде;
- Коррекция факторов, способствующих повышению внутрибрюшного давления;
- Поддержание нормального веса и коррекция хронических заболеваний;
- Ограничение физических нагрузок в раннем послеоперационном периоде.
Чем опасно:
Одним из самых серьезных осложнений ПОВГ является ущемление грыжи. При ущемлении органы, попавшие в грыжевой мешок, могут подвергаться ишемии из-за сдавления сосудов, что может привести к некрозу тканей. Это состояние требует неотложной хирургической помощи.
В отсутствие лечения ПОВГ может существенно ухудшить качество жизни пациента, вызывая постоянные боли, дискомфорт и функциональные нарушения. В некоторых случаях осложнения могут привести к развитию перитонита, сепсиса и даже смерти.
Послеоперационная вентральная грыжа - серьёзное осложнение, требующее своевременной диагностики и лечения. Комплексный подход к профилактике и лечению позволяет минимизировать риски и обеспечить благоприятный исход для пациента.