Поликистоз яичников (синдром поликистозных яичников, СПКЯ) - это хроническое эндокринное заболевание, которое характеризуется нарушением гормонального фона и структурными изменениями яичников. Это одно из самых распространённых гормональных расстройств у женщин репродуктивного возраста и одна из основных причин бесплодия. При поликистозе яичников наблюдается увеличение яичников и образование на них множества мелких кист. Эти кисты представляют собой фолликулы, которые не проходят полный цикл развития и не выпускают яйцеклетку, что приводит к нарушению овуляции.
Симптомы:
СПКЯ может проявляться по-разному у разных женщин, но основные симптомы включают:
1. Нерегулярный менструальный цикл: Это один из наиболее частых симптомов. У женщин с СПКЯ может наблюдаться редкая овуляция или её отсутствие, что приводит к нерегулярным или отсутствующим менструациям;
2. Гиперандрогения: Повышенный уровень мужских гормонов (андрогенов) может приводить к появлению акне, избыточному росту волос на лице и теле (гирсутизм), а также к выпадению волос на голове (андрогенная алопеция);
3. Бесплодие: Нарушение овуляции является основной причиной бесплодия у женщин с СПКЯ;
4. Избыточный вес и ожирение: Около 50% женщин с СПКЯ имеют избыточный вес или страдают ожирением, что усугубляет симптомы и осложняет течение болезни;
5. Инсулинорезистентность: Это состояние, при котором организм неэффективно использует инсулин, что может приводить к повышенному уровню инсулина в крови и повышенному риску развития диабета 2 типа;
6. Психологические симптомы: Многие женщины с СПКЯ сталкиваются с депрессией, тревожностью и другими психоэмоциональными расстройствами.
Причины:
Точные причины развития СПКЯ до конца не изучены, но предполагается, что в основе болезни лежит сочетание генетических, эндокринных и метаболических факторов. Важными факторами считаются:
- Генетическая предрасположенность: СПКЯ часто наблюдается у нескольких женщин в семье, что говорит о возможной генетической природе заболевания;
- Гормональные нарушения: Повышенное производство андрогенов яичниками или надпочечниками, нарушение функции гипофиза и гипоталамуса могут способствовать развитию поликистоза;
- Инсулинорезистентность: Высокий уровень инсулина стимулирует яичники производить больше андрогенов, что может подавлять нормальный процесс овуляции.
Диагностика:
Диагностика СПКЯ включает в себя комплексный подход, который включает:
1. Клинический осмотр и сбор анамнеза: Врач собирает информацию о менструальном цикле, наличии симптомов гиперандрогении и семейном анамнезе;
2. Ультразвуковое исследование (УЗИ): УЗИ яичников помогает выявить увеличение яичников и наличие множества мелких кист;
3. Лабораторные тесты: Анализы крови на уровень гормонов, таких как ЛГ (лютеинизирующий гормон), ФСГ (фолликулостимулирующий гормон), тестостерон и инсулин, помогают оценить гормональный профиль и выявить возможные нарушения;
4. Тесты на инсулинорезистентность: Оценка уровня глюкозы и инсулина в крови, а также тест на толерантность к глюкозе могут помочь выявить инсулинорезистентность.
Лечение:
Лечение СПКЯ направлено на устранение симптомов и профилактику осложнений и включает:
1. Изменение образа жизни: Снижение веса, здоровое питание и регулярная физическая активность могут существенно улучшить симптомы, особенно при наличии инсулинорезистентности и ожирения;
2. Гормональная терапия: Оральные контрацептивы или другие гормональные препараты помогают регулировать менструальный цикл, снижать уровень андрогенов и улучшать состояние кожи;
3. Препараты для снижения уровня инсулина: Метформин и другие препараты могут улучшить чувствительность к инсулину и помочь в регулировании менструального цикла;
4. Лечение бесплодия: Для женщин, стремящихся забеременеть, могут быть предложены препараты, стимулирующие овуляцию, такие как кломифен или гонадотропины.
Профилактика:
Поликистоз яичников не всегда можно предотвратить, но снижение факторов риска, таких как контроль веса, здоровое питание и регулярные физические упражнения, могут уменьшить вероятность развития заболевания или облегчить его течение.
Чем опасен СПКЯ:
СПКЯ может приводить к ряду серьёзных осложнений, таких как:
- Метаболический синдром: Сочетание высокого артериального давления, высокого уровня сахара в крови и повышенного уровня холестерина увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний;
- Диабет 2 типа: Из-за инсулинорезистентности у женщин с СПКЯ повышен риск развития диабета 2 типа;
- Гиперплазия и рак эндометрия: Длительное отсутствие овуляции и нерегулярные менструации могут приводить к чрезмерному разрастанию эндометрия, что повышает риск его рака;
- Психологические расстройства: Депрессия, тревожные расстройства и снижение качества жизни также могут быть связаны с СПКЯ.
Ранняя диагностика и своевременное лечение являются ключевыми факторами для управления симптомами и профилактики осложнений поликистоза яичников.