Подагра - это хроническое заболевание, которое характеризуется нарушением обмена мочевой кислоты в организме, приводящим к отложению её кристаллов в суставах и других тканях. Это одно из наиболее распространённых ревматических заболеваний, чаще всего поражающее мужчин старше 40 лет и женщин после менопаузы.
Симптомы:
Подагра развивается постепенно, и на ранних стадиях её проявления могут быть малозаметными. Однако типичные симптомы включают:
1. Острая боль в суставах: Обычно поражается один сустав, чаще всего большой палец ноги. Боль внезапная, интенсивная, нередко возникает ночью или ранним утром. Сустав краснеет, отекает, становится горячим и чрезвычайно болезненным при прикосновении;
2. Повторяющиеся приступы: Без лечения приступы могут повторяться с различной частотой - от нескольких раз в год до раз в несколько лет. Со временем они становятся более продолжительными и интенсивными, поражая новые суставы;
3. Тофусы: Хроническая подагра может сопровождаться образованием тофусов - узелков, состоящих из кристаллов мочевой кислоты, которые откладываются под кожей. Тофусы чаще всего появляются на ушных раковинах, пальцах рук, ног и локтях;
4. Ограниченная подвижность: При длительном течении заболевания могут развиваться деформации суставов, ограничивающие их подвижность и приводящие к инвалидности.
Причины:
Основная причина подагры - повышенное содержание мочевой кислоты в крови (гиперурикемия). Это может быть обусловлено:
- Избыточным образованием мочевой кислоты: Может происходить при нарушениях обмена веществ, увеличенном распаде клеток (например, при онкологических заболеваниях или химиотерапии);
- Сниженной экскрецией мочевой кислоты почками: Некоторые заболевания почек, а также приём диуретиков могут ухудшать выведение мочевой кислоты;
- Неправильное питание: Употребление продуктов, богатых пуринами (красное мясо, субпродукты, морепродукты, алкоголь, особенно пиво) увеличивает риск гиперурикемии.
Диагностика:
Для диагностики подагры используют:
1. Анализ крови на уровень мочевой кислоты: Повышенные показатели мочевой кислоты являются косвенным признаком подагры, хотя и не всегда отражают её наличие;
2. Исследование синовиальной жидкости: При остром приступе проводится аспирация жидкости из поражённого сустава. Наличие кристаллов мочевой кислоты подтверждает диагноз;
3. Рентгенография: На поздних стадиях заболевания на рентгенограммах могут быть видны изменения в суставах, однако на ранних стадиях этот метод малоинформативен;
4. УЗИ суставов: Позволяет выявить отложения кристаллов мочевой кислоты и оценить степень поражения тканей.
Лечение:
Терапия подагры включает несколько направлений:
1. Купирование острого приступа: Используются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), колхицин, кортикостероиды. Эти средства снижают воспаление и облегчают боль;
2. Снижение уровня мочевой кислоты: Препараты, такие как аллопуринол, фебуксостат, урикозурические средства (например, пробенецид), способствуют уменьшению концентрации мочевой кислоты в крови;
3. Диета: Исключение из рациона продуктов, богатых пуринами, снижение потребления алкоголя и увеличение потребления воды помогают контролировать уровень мочевой кислоты;
4. Коррекция образа жизни: Рекомендуется умеренная физическая активность, поддержание нормальной массы тела, отказ от курения.
Профилактика:
Профилактика подагры включает соблюдение правильного питания, поддержание здорового веса, отказ от алкоголя и регулярное наблюдение у врача. Также важно избегать стрессов и переохлаждений, которые могут спровоцировать приступ.
Чем опасна подагра?
Если подагру не лечить, заболевание может привести к серьёзным осложнениям. Прогрессирующее разрушение суставов вызывает их деформацию и утрату подвижности, что приводит к инвалидности. Отложения кристаллов мочевой кислоты в почках могут стать причиной мочекаменной болезни и почечной недостаточности. Кроме того, повышенный уровень мочевой кислоты ассоциирован с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний.
Таким образом, подагра - серьёзное заболевание, требующее своевременного и комплексного лечения. Соблюдение рекомендаций врача и изменение образа жизни позволяют существенно улучшить качество жизни пациентов и предотвратить развитие осложнений.