Перкутанная нефролитотомия (ПНЛ) представляет собой хирургическую процедуру, применяемую для удаления камней из почек. Эта минимально инвазивная техника используется в случаях, когда консервативные методы лечения неэффективны или невозможны. ПНЛ применяется при наличии крупных камней или камней, которые трудно удалить другими способами.
Симптомы:
Основными симптомами, при которых может быть рекомендована ПНЛ, являются:
- Острая и сильная боль в области поясницы или боков, которая может иррадиировать в пах;
- Частые приступы почечной колики;
- Кровь в моче (гематурия);
- Частые инфекции мочевых путей;
- Снижение функции почек, обнаруженное при лабораторных анализах.
Причины:
Причинами, по которым может потребоваться ПНЛ, являются:
- Крупные камни в почках, которые не могут быть удалены с помощью медикаментозного лечения или литотрипсии (раздробления камней с помощью ультразвука);
- Камни с неправильной формой или локализованные в труднодоступных областях почек;
- Непроходимость мочевых путей из-за камней;
- Рецидивирующие инфекции мочевых путей, связанные с камнями.
Диагностика:
Диагностика начинается с полного обследования пациента, которое включает:
- Сбор анамнеза и осмотр;
- Лабораторные анализы, такие как общий анализ мочи и крови;
- Инструментальные исследования, включая ультразвуковое исследование (УЗИ), компьютерную томографию (КТ) или рентгенографию с контрастом для визуализации камней и оценки их размера и локализации;
- Возможное проведение экскреторной урографии для оценки функции почек и наличия препятствий в мочевых путях.
Лечение:
Перкутанная нефролитотомия осуществляется через небольшой разрез в спине, куда вводится нефроскоп. Процедура включает:
- Введение иглы в почку под контролем ультразвука или рентгена;
- Проведение через иглу проводника и создание рабочего канала;
- Использование инструментов для удаления или раздробления камней;
- Возможное размещение дренажа для удаления жидкости и крови из почки после операции.
После операции пациенту может потребоваться медикаментозное лечение для предотвращения инфекции и контроля боли, а также соблюдение режима отдыха и последующих обследований для контроля за восстановлением функции почки.
Профилактика:
Для предотвращения образования камней в почках рекомендуется:
- Поддерживать адекватное потребление жидкости, чтобы обеспечить регулярное мочеиспускание и предотвратить образование кристаллов;
- Соблюдать диету, низкую по содержанию соли и белка, в зависимости от типа камней;
- Регулярно проходить медицинские обследования при наличии предрасположенности к камнеобразованию.
Чем опасно:
Перкутанная нефролитотомия является относительно безопасной процедурой, но может иметь некоторые риски и осложнения, такие как:
- Кровотечения, которые могут потребовать дополнительного вмешательства;
- Инфекции мочевых путей или почек;
- Повреждения окружающих тканей или органов;
- Проблемы с заживлением и восстановлением функции почки.
Важно обсуждать все потенциальные риски и преимущества процедуры с врачом, чтобы принять информированное решение и обеспечить эффективное и безопасное лечение.