Паратиреоидный криз представляет собой острое и угрожающее жизни состояние, связанное с резким увеличением уровня кальция в крови (гиперкальциемия) вследствие нарушения функции паращитовидных желез. Эти железы, расположенные за щитовидной железой, ответственны за регулирование обмена кальция и фосфора в организме. При паратиреоидном кризе происходит чрезмерное высвобождение паратиреоидного гормона (ПТГ), что приводит к различным метаболическим нарушениям и клинически выраженным симптомам.
Симптомы:
Паратиреоидный криз может проявляться множеством симптомов, которые часто начинаются внезапно и прогрессируют быстро. К ним относятся:
- Психические расстройства: спутанность сознания, психоз, депрессия или даже кома;
- Кардиологические проявления: аритмии, повышенное артериальное давление, сердечная недостаточность;
- Неврологические симптомы: головная боль, слабость, мышечные спазмы, судороги, нарушения координации движений;
- Нефрологические проблемы: почечные колики, задержка мочеиспускания, полидипсия (повышенная жажда), полиурия (учащенное мочеиспускание);
- Системные расстройства: тошнота, рвота, запоры, потеря аппетита, дезориентация.
Причины:
Основной причиной паратиреоидного криза является избыточная продукция паратиреоидного гормона, что может происходить при:
- Паратиреоидной аденоме: доброкачественная опухоль паращитовидной железы;
- Гиперплазии паращитовидных желез: увеличение их количества и объема;
- Малигнизированных опухолей: рак паращитовидных желез или метастазы других опухолей;
- Синдромах, сопровождающихся гиперпаратериозом: такие как синдром Менделя.
Дополнительно, криз может быть спровоцирован определенными факторами, такими как обезвоживание, длительное пребывание на солнце, нарушения функции почек, острые инфекционные заболевания или чрезмерное употребление кальция и витамина D.
Диагностика:
Для диагностики паратиреоидного криза важно провести комплексное обследование:
- Лабораторные исследования: анализы крови на уровень кальция, паратиреоидного гормона, фосфора, креатинина, мочевины;
- Инструментальные исследования: УЗИ паращитовидных желез, сцинтиграфия, рентгенография для оценки состояния костей и выявления возможных осложнений;
- Клиническое обследование: оценка симптомов, истории болезни, физикальное обследование.
Лечение:
Лечение паратиреоидного криза требует немедленного вмешательства и может включать:
- Гидратация: внутривенное введение растворов для уменьшения уровня кальция в крови и предотвращения обезвоживания;
- Медикаментозная терапия: препараты, снижающие уровень кальция (например, бисфосфонаты, кальцитонин), кортикостероиды;
- Коррекция электролитов: лечение сопутствующих нарушений фосфора и магния;
- Хирургическое вмешательство: удаление опухоли или гиперплазированной ткани паращитовидных желез.
Профилактика:
Для предотвращения паратиреоидного криза рекомендуется регулярное медицинское наблюдение для людей с заболеваниями паращитовидных желез, особенно при наличии предрасположенности к гиперпаратериозу. Также важно следить за уровнем кальция и фосфора в крови, избегать чрезмерного приема кальция и витамина D, а также вовремя лечить любые сопутствующие заболевания.
Чем опасно:
Паратиреоидный криз является жизнеугрожающим состоянием. Без своевременного и адекватного лечения, высокие уровни кальция могут привести к серьезным осложнениям, включая острое повреждение органов, сердечно-сосудистые и неврологические расстройства. Прогноз зависит от быстроты диагностики и начала лечения, а также от основной причины кризиса.