Паратиреоидные заболевания связаны с нарушением функции паращитовидных желез, ответственных за регуляцию уровня кальция и фосфора в организме. Эти железы вырабатывают паратгормон (ПТГ), который играет ключевую роль в поддержании гомеостаза кальция. Основные типы паратиреоидных заболеваний включают первичный гиперпаратиреоз, вторичный гиперпаратиреоз и гипопаратиреоз.
Симптомы:
1. Первичный гиперпаратиреоз: часто протекает бессимптомно, но возможны симптомы, такие как боли в костях, склонность к переломам, слабость, утомляемость, депрессия, частые мочеиспускания, гипертония и почечные камни. Пациенты могут испытывать боли в животе, тошноту и рвоту;
2. Вторичный гиперпаратиреоз: обычно развивается на фоне хронической почечной недостаточности и сопровождается такими симптомами, как зуд, боли в костях, переломы, мышечные судороги и слабость;
3. Гипопаратиреоз: включает такие симптомы, как тетания (непроизвольные мышечные сокращения), судороги, онемение и покалывание в конечностях, хроническая усталость и депрессия. В тяжелых случаях может развиться катаракта и психические расстройства.
Причины:
1. Первичный гиперпаратиреоз: обычно вызван опухолями (аденомами) одной из паращитовидных желез или гиперплазией нескольких желез. Реже причиной могут быть злокачественные опухоли;
2. Вторичный гиперпаратиреоз: чаще всего возникает на фоне хронической почечной недостаточности, когда почки не могут эффективно выводить фосфор, что приводит к снижению уровня кальция в крови и увеличению продукции ПТГ;
3. Гипопаратиреоз: может быть вызван аутоиммунными заболеваниями, хирургическими вмешательствами, повреждающими паращитовидные железы, или наследственными синдромами.
Диагностика:
Для диагностики паратиреоидных заболеваний проводятся следующие исследования:
1. Анализы крови: проверка уровня кальция, фосфора, ПТГ и витамина D;
2. Ультразвуковое исследование: для визуализации паращитовидных желез и обнаружения опухолей или гиперплазии;
3. Рентгенография и денситометрия: для оценки состояния костей и выявления остеопороза или переломов;
4. Сцинтиграфия: позволяет выявить функциональные изменения в паращитовидных железах;
5. Биопсия: может потребоваться для определения типа опухоли или наличия злокачественных клеток.
Лечение:
1. Первичный гиперпаратиреоз: в случае обнаружения опухоли или гиперплазии, часто требуется хирургическое удаление пораженной железы. В некоторых случаях применяют медикаментозное лечение для контроля симптомов и нормализации уровня кальция;
2. Вторичный гиперпаратиреоз: лечение направлено на коррекцию основного заболевания (например, хронической почечной недостаточности). Применяются препараты, уменьшающие уровень фосфора и поддерживающие нормальный уровень кальция;
3. Гипопаратиреоз: требует длительного приема кальция и витамина D для поддержания нормального уровня кальция в крови. Иногда также используются препараты для увеличения продукции ПТГ.
Профилактика:
Профилактика паратиреоидных заболеваний включает в себя регулярные медицинские осмотры, особенно для людей с предрасположенностью к этим заболеваниям (например, с хронической почечной недостаточностью или семейными случаями). Важно поддерживать здоровый образ жизни, сбалансированное питание и следить за уровнем кальция и фосфора в организме.
Чем опасно:
Без надлежащего лечения паратиреоидные заболевания могут привести к серьезным осложнениям, таким как остеопороз, частые переломы, почечные камни, хроническая почечная недостаточность и даже сердечно-сосудистые заболевания. Гипопаратиреоз может привести к тетании, постоянным мышечным спазмам и психическим расстройствам. Поэтому своевременная диагностика и адекватное лечение имеют ключевое значение для предотвращения этих осложнений.