Осумкованный плеврит (или эмпиема плевры) представляет собой воспалительный процесс, при котором в плевральной полости скапливается жидкость (экссудат), ограниченная спайками (синехиями), образующими своеобразные карманы или камеры. Эти спайки препятствуют распространению экссудата по всей плевральной полости, что затрудняет его удаление и лечение. Заболевание требует особого внимания, так как при отсутствии своевременной терапии оно может привести к серьёзным осложнениям.
Симптомы:
Клиническая картина осумкованного плеврита зависит от объёма накопившейся жидкости, локализации осумкованного процесса и стадии заболевания. Основные симптомы включают:
1. Боль в грудной клетке: Локализованная, усиливающаяся при вдохе или движении. Зачастую боль ощущается в области, соответствующей месту осумкования;
2. Одышка: Нарастающая по мере увеличения объёма экссудата и компрессии лёгкого;
3. Кашель: Сухой, изнуряющий, иногда с выделением небольшого количества мокроты;
4. Общая слабость и недомогание: Часто сопровождается повышенной температурой тела, ознобом и ночными потами;
5. Симптомы интоксикации: Повышенная утомляемость, головные боли, снижение аппетита и потеря веса.
Причины:
Осумкованный плеврит чаще всего является осложнением других патологических процессов в организме. Основные причины:
1. Инфекции: Бактериальные (чаще всего стрептококки, стафилококки), вирусные или грибковые инфекции. Туберкулёз - частая причина хронического плеврита;
2. Пневмония: Воспаление лёгких может привести к распространению инфекции в плевральную полость;
3. Травмы грудной клетки: Раны или хирургические вмешательства могут спровоцировать образование осумкованного плеврита;
4. Онкологические заболевания: Метастатическое поражение плевры или злокачественные опухоли могут вызывать плеврит;
5. Аутоиммунные заболевания: Ревматоидный артрит, системная красная волчанка также могут провоцировать плеврит.
Диагностика:
Для постановки диагноза используются следующие методы:
1. Физикальное обследование: Врач проводит перкуссию и аускультацию грудной клетки, выявляя ослабление дыхания и характерный звук «тишины»;
2. Рентгенография грудной клетки: Позволяет выявить наличие жидкости в плевральной полости и локализацию осумкованных участков;
3. Компьютерная томография (КТ): Более точный метод, который помогает визуализировать объём и характер распределения экссудата;
4. УЗИ плевральной полости: Используется для точного определения количества жидкости и её локализации;
5. Анализ плевральной жидкости: Проводится после пункции для определения природы воспаления (инфекционное, онкологическое, аутоиммунное).
Лечение:
Терапия осумкованного плеврита направлена на устранение причины воспаления и дренирование плевральной полости. Основные методы:
1. Антибактериальная терапия: Применение антибиотиков широкого спектра действия, которые подбираются с учётом чувствительности возбудителя;
2. Дренирование плевральной полости: Установка дренажа для отведения экссудата. Иногда требуется проведение повторных процедур;
3. Физиотерапия: Назначается для ускорения рассасывания спаек и предотвращения их дальнейшего образования;
4. Хирургическое лечение: В сложных случаях (при наличии обширных спаек или при неэффективности консервативного лечения) может потребоваться хирургическое вмешательство.
Профилактика:
Профилактика осумкованного плеврита включает следующие меры:
1. Своевременное лечение инфекционных заболеваний: Особенно важно лечить пневмонию и другие заболевания дыхательных путей;
2. Избегание травм грудной клетки: Использование средств индивидуальной защиты в опасных условиях;
3. Контроль хронических заболеваний: Регулярное наблюдение у врача, профилактика обострений ревматоидного артрита, системной красной волчанки и других хронических заболеваний;
4. Вакцинация: Против гриппа и пневмококковой инфекции, особенно для лиц с хроническими заболеваниями лёгких.
Чем опасно?
При отсутствии адекватного лечения осумкованный плеврит может привести к серьёзным последствиям:
1. Фиброторакс: Развитие плотных фиброзных спаек, ограничивающих подвижность лёгкого и нарушающих его функцию;
2. Абсцедирование: Образование гнойных полостей в плевре с возможным прорывом в лёгкие или другие органы;
3. Пиоторакс: Накопление гноя в плевральной полости, что может привести к сепсису;
4. Хроническая дыхательная недостаточность: Развитие необратимых изменений в лёгких и плевре.
Таким образом, осумкованный плеврит представляет собой серьёзное заболевание, требующее незамедлительной диагностики и лечения. Важно своевременно обратиться за медицинской помощью и следовать рекомендациям врача, чтобы избежать осложнений и улучшить прогноз.