Острый фульминантный гепатит (ОФГ) - это крайне тяжёлое и быстро прогрессирующее воспаление печени, которое характеризуется стремительным разрушением печёночных клеток и развитием печёночной недостаточности. Это заболевание требует незамедлительного медицинского вмешательства, так как оно может привести к фатальным последствиям в течение нескольких недель.
Симптомы:
Острый фульминантный гепатит начинается с обычных симптомов гепатита, таких как усталость, слабость, потеря аппетита и тошнота. Однако в течение нескольких дней или недель могут развиться более серьёзные проявления. К ним относятся:
- Жёлтушность кожи и слизистых оболочек (желтуха);
- Болезненные ощущения в области правого подреберья;
- Потемнение мочи и светлый цвет кала;
- Лихорадка и озноб;
- Прогрессирующая спутанность сознания, сонливость или агрессия;
- Сильное увеличение живота из-за асцита (скопления жидкости в брюшной полости).
Причины:
Острый фульминантный гепатит может быть вызван различными факторами, включая:
- Вирусные инфекции, особенно вирусы гепатита типа A, B, C, D и E;
- Токсическое воздействие, такое как передозировка парацетамола или воздействие токсичных веществ;
- Аутоиммунные процессы, когда иммунная система ошибочно атакует клетки печени;
- Тяжёлые формы алкогольного гепатита;
- Болезни обмена веществ, такие как болезнь Вильсона.
Диагностика:
Диагностика ОФГ включает в себя комплексный подход:
- Анализ истории болезни и клинический осмотр;
- Лабораторные исследования крови, включая общий анализ, биохимию и тесты на вирусные гепатиты;
- Ультразвуковое исследование печени и брюшной полости;
- Компьютерная томография или магнитно-резонансная томография для оценки степени поражения печени;
- Биопсия печени может быть выполнена в некоторых случаях для подтверждения диагноза и определения причины.
Лечение:
Лечение острого фульминантного гепатита зависит от его причины и стадии развития:
- В случае вирусной этиологии может потребоваться антивирусная терапия;
- Для токсических повреждений необходима немедленная отмена токсического вещества и детоксикация;
- В случае аутоиммунного гепатита могут быть назначены иммунодепрессанты;
- При выраженной печёночной недостаточности может потребоваться трансплантация печени.
Поддерживающая терапия включает в себя коррекцию водно-электролитного баланса, применение диуретиков для контроля асцита и терапию для поддержания функции органов.
Профилактика:
Профилактические меры включают:
- Вакцинация против вирусов гепатита B и A;
- Образование и осведомлённость о безопасных практиках, таких как использование средств защиты при сексуальных контактах и отказ от употребления наркотиков;
- Соблюдение правил безопасного обращения с токсичными веществами и лекарственными препаратами.
Чем опасно:
Острый фульминантный гепатит представляет собой серьёзную угрозу для жизни, так как быстро прогрессирующая печёночная недостаточность может привести к полиорганной недостаточности и смерти пациента. Без своевременного лечения и возможной трансплантации печени прогноз может быть крайне неблагоприятным.