Острый подагрический артрит - это воспалительное заболевание суставов, вызванное накоплением кристаллов моноурата натрия, известного как урат, в тканях и суставах. Эта патология является одной из форм подагры, хронического заболевания, связанного с нарушением обмена пуринов, что приводит к повышению уровня мочевой кислоты в крови.
Острый подагрический артрит начинается внезапно, чаще всего ночью. Основной симптом - интенсивная боль в пораженном суставе, которая может быть настолько сильной, что нарушает сон и повседневные дела пациента. Чаще всего подвержен большой палец ноги, но также могут поражаться другие суставы, такие как лодыжки, колени, локти и запястья. Сустав становится красным, горячим и отечным. Внешний вид сустава может напоминать воспаленную опухоль, а кожа над ним становится блестящей и напряженной. Симптомы могут длиться от нескольких дней до нескольких недель и могут повторяться.
Основной причиной острого подагрического артрита является нарушение обмена пуринов, что приводит к повышению уровня мочевой кислоты в крови. В нормальных условиях мочевая кислота выводится из организма через почки. Однако при нарушении этого процесса кристаллы уратов начинают накапливаться в суставах и тканях, вызывая воспаление. Факторы риска включают избыточное потребление продуктов с высоким содержанием пуринов (красное мясо, морепродукты, алкоголь), ожирение, заболевания почек, гипертонию и некоторые лекарства (например, диуретики).
Диагностика острого подагрического артрита обычно начинается с физического осмотра и анализа симптомов. Для подтверждения диагноза могут потребоваться дополнительные исследования. Наиболее информативным методом является анализ синовиальной жидкости, полученной из пораженного сустава посредством пункции. В микроскопе можно увидеть кристаллы уратов, что подтверждает подагру. Также могут быть назначены анализы крови для оценки уровня мочевой кислоты и других маркеров воспаления, а также рентгенография или УЗИ для оценки состояния суставов.
Лечение острого подагрического артрита направлено на облегчение боли и воспаления, а также на снижение уровня мочевой кислоты в организме. Основные подходы включают:
- Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): Такие как индометацин и напроксен, для снятия боли и воспаления;
- Колхицин: Препарат, который помогает быстро облегчить симптомы, если его принимать в первые 24-48 часов;
- Кортикостероиды: При сильном воспалении могут быть назначены для быстрого облегчения;
- Лекарства для снижения уровня мочевой кислоты: Например, аллопуринол или фебуксостат, для предотвращения повторных атак и долгосрочного контроля.
Для профилактики обострений подагры рекомендуется изменить образ жизни и диету. Рекомендуется избегать продуктов с высоким содержанием пуринов, ограничить потребление алкоголя, особенно пива, и пить много воды. Снижение массы тела и регулярные физические нагрузки также способствуют снижению уровня мочевой кислоты и предотвращению атак.
Если острый подагрический артрит не лечится, он может привести к хроническому воспалению суставов, разрушению суставных тканей и образованию тофусов - плотных отложений кристаллов уратов под кожей. В долгосрочной перспективе это может вызвать инвалидизацию и значительно снизить качество жизни. Также хроническая подагра может повышать риск развития заболеваний почек и сердечно-сосудистых заболеваний.
Правильное и своевременное лечение, а также изменение образа жизни и соблюдение рекомендаций врача могут значительно улучшить прогноз и качество жизни пациентов с острым подагрическим артритом.