Острый перитонит - это острое воспаление брюшины, тонкой серозной оболочки, покрывающей внутренние органы и стенки брюшной полости. Это состояние считается неотложным и требует немедленного медицинского вмешательства, так как может быстро привести к серьёзным осложнениям и даже летальному исходу.
Причины острого перитонита:
Основными причинами острого перитонита являются проникновение инфекции или химически агрессивных веществ в брюшную полость. Это может произойти в результате:
1. Перфорации полых органов - чаще всего перитонит возникает при разрыве или повреждении полых органов брюшной полости (желудка, кишечника, аппендикса). Например, разрыв язвы желудка или двенадцатиперстной кишки приводит к выбросу содержимого органа в брюшную полость, вызывая воспаление брюшины;
2. Острый аппендицит - если аппендицит не был диагностирован и своевременно пролечен, воспалённый аппендикс может разорваться, что приведёт к перитониту;
3. Перфорация желчного пузыря или кишечника - острый холецистит или кишечная непроходимость могут также привести к перитониту;
4. Травмы брюшной полости - ножевые или огнестрельные ранения, тяжелые удары в живот могут вызвать повреждение органов и последующее воспаление брюшной полости;
5. Инфекционные процессы - перитонит может развиться как осложнение инфекций, особенно у пациентов с ослабленным иммунитетом, таких как сепсис, пиелонефрит, гинекологические инфекции.
Симптомы острого перитонита:
Основные симптомы острого перитонита развиваются стремительно и требуют неотложной медицинской помощи:
1. Острая боль в животе - характерный и самый первый симптом. Боль может быть локализована в определённой области, но затем распространяется на весь живот. Она усиливается при любом движении, даже при дыхании;
2. Напряжение мышц брюшной стенки - живот становится твёрдым при пальпации, возникает так называемый "доскообразный живот";
3. Тошнота и рвота - в большинстве случаев пациенты испытывают сильную тошноту и рвоту. Рвота не приносит облегчения;
4. Лихорадка - температура тела повышается в ответ на воспалительный процесс;
5. Тахикардия - учащённое сердцебиение связано с интоксикацией и потерей жидкости в результате воспаления;
6. Нарушение стула и мочеиспускания - возможно отсутствие стула, задержка газов и мочи;
7. Общая слабость, бледность кожи - организм быстро ослабляется, появляется потливость и озноб.
Диагностика:
Диагностика острого перитонита требует быстрого и точного выявления причины воспаления. Основные методы диагностики включают:
1. Физикальное обследование - врач проводит осмотр и пальпацию живота, отмечая наличие напряжения мышц, боли и других характерных признаков;
2. Анализы крови - лабораторные исследования показывают повышенный уровень лейкоцитов (лейкоцитоз) и другие признаки воспаления;
3. Ультразвуковое исследование (УЗИ) - помогает выявить скопление жидкости в брюшной полости и состояние внутренних органов;
4. Компьютерная томография (КТ) - один из самых информативных методов, позволяющий точно определить источник инфекции или перфорации;
5. Диагностическая лапароскопия - в некоторых случаях проводится минимально инвазивное вмешательство для осмотра брюшной полости и подтверждения диагноза.
Лечение:
Лечение острого перитонита начинается с немедленного хирургического вмешательства, так как промедление может привести к септическому шоку и гибели пациента.
1. Экстренная операция - основной метод лечения. Хирург устраняет источник перитонита (ушивает перфорацию органа, удаляет аппендикс или некротизированные ткани). Также проводится дренирование брюшной полости и её промывание антисептическими растворами;
2. Антибиотикотерапия - после операции назначаются мощные антибиотики для борьбы с инфекцией;
3. Инфузионная терапия - восполняется потеря жидкости и электролитов, чтобы стабилизировать состояние пациента;
4. Обезболивание и поддерживающая терапия - для облегчения состояния больного применяются обезболивающие препараты и поддерживающие медикаменты.
Профилактика:
Профилактика острого перитонита включает:
1. Своевременное лечение заболеваний органов брюшной полости - важно вовремя диагностировать и лечить такие заболевания, как язвы желудка, холецистит, кишечную непроходимость и аппендицит;
2. Осторожное отношение к травмам живота - при любом повреждении брюшной полости следует незамедлительно обращаться за медицинской помощью;
3. Соблюдение правил антисептики при хирургических вмешательствах - это помогает снизить риск инфицирования.
Чем опасен острый перитонит?
Острый перитонит - крайне опасное состояние, которое без своевременного лечения может привести к:
1. Сепсису - распространение инфекции по всему организму через кровь;
2. Органной недостаточности - поражение жизненно важных органов, таких как почки, сердце, лёгкие;
3. Смерти - при отсутствии адекватного лечения перитонит может закончиться летальным исходом в течение нескольких часов или дней.
В заключение, острый перитонит - это угрожающее жизни состояние, требующее немедленного медицинского вмешательства. Быстрая диагностика и своевременное хирургическое лечение являются ключевыми факторами для предотвращения серьёзных осложнений и спасения жизни пациента.