Недостаточность лактазы - это нарушение работы желудочно-кишечного тракта, вызванное снижением активности или полным отсутствием фермента лактазы, необходимого для расщепления лактозы - основного углевода, содержащегося в молоке и молочных продуктах. В норме лактаза расщепляет лактозу на глюкозу и галактозу, которые затем всасываются в кровь. При недостатке или отсутствии этого фермента нерасщепленная лактоза попадает в толстую кишку, где подвергается ферментации, вызывая неприятные симптомы.
Симптомы:
Симптоматика недостаточности лактазы может варьироваться в зависимости от степени дефицита фермента и количества потребляемой лактозы. Наиболее распространённые симптомы включают:
- Метеоризм: избыточное образование газов в кишечнике, приводящее к вздутию живота и дискомфорту;
- Боли в животе: спазмы и болевые ощущения в области живота, часто сопровождающиеся чувством тяжести;
- Диарея: учащенные и жидкие стуловые массы, возникающие вскоре после употребления молочных продуктов;
- Тошнота и рвота: могут возникнуть в случае значительного избытка лактозы в рационе;
- Бурление в животе: звуки и чувство переливания жидкости в кишечнике.
У детей недостаточность лактазы может проявляться недостаточной прибавкой в весе и замедленным ростом, а также раздражительностью и плачем после кормления.
Причины:
Недостаточность лактазы может быть вызвана различными причинами:
- Первичная недостаточность лактазы: наиболее распространенная форма, которая связана с постепенным снижением активности лактазы после периода младенчества. Этот процесс естественен для большинства взрослых людей и варьируется в зависимости от этнической принадлежности;
- Вторичная недостаточность лактазы: возникает вследствие повреждения слизистой оболочки тонкой кишки при воспалительных заболеваниях кишечника, инфекциях, хирургических вмешательствах или химиотерапии. В этом случае нарушение ферментативной активности может быть временным;
- Врожденная недостаточность лактазы: редкое генетическое заболевание, при котором активность лактазы отсутствует с рождения. Эта форма заболевания проявляется сразу после начала кормления грудным молоком.
Диагностика:
Для диагностики недостаточности лактазы используются следующие методы:
- Тест на толерантность к лактозе: пациенту дают выпить раствор лактозы, после чего измеряется уровень глюкозы в крови. Если уровень глюкозы не повышается, это может указывать на недостаток лактазы;
- Тест на водород в выдыхаемом воздухе: измерение концентрации водорода в выдыхаемом воздухе после приема лактозы. Повышенный уровень водорода свидетельствует о ферментации нерасщепленной лактозы в кишечнике;
- Генетические тесты: могут быть использованы для выявления мутаций, связанных с врожденной формой недостаточности лактазы;
- Биопсия тонкой кишки: проводится редко и используется для оценки активности фермента на слизистой оболочке кишечника.
Лечение:
Основной метод лечения недостаточности лактазы - это коррекция диеты. Основные рекомендации включают:
- Исключение или ограничение молочных продуктов: снижение потребления продуктов, содержащих лактозу, помогает избежать симптомов;
- Использование безлактозных продуктов: существуют молочные продукты, из которых лактоза была удалена;
- Прием ферментных препаратов: в случае необходимости могут быть назначены препараты лактазы, которые помогают расщепить лактозу в пище;
- Пробиотики: некоторые штаммы пробиотиков могут улучшать переносимость лактозы.
В некоторых случаях, особенно при вторичной недостаточности лактазы, лечение основного заболевания может привести к восстановлению ферментативной активности.
Профилактика:
Специфической профилактики недостаточности лактазы не существует, так как многие формы этого заболевания связаны с генетическими факторами или естественными возрастными изменениями. Тем не менее, можно снизить риск возникновения симптомов за счет:
- Контроля питания: знание своих индивидуальных особенностей и снижение потребления лактозы при появлении симптомов;
- Своевременного лечения заболеваний ЖКТ: предотвращение воспалительных процессов в кишечнике, которые могут привести к вторичной недостаточности лактазы;
- Регулярных медицинских обследований: особенно при наличии симптомов или заболевания у близких родственников.
Чем опасно:
Если недостаточность лактазы не распознана или игнорируется, она может приводить к хроническим проблемам с пищеварением, таким как постоянное вздутие, боль и диарея. У детей это может влиять на их развитие и общее состояние здоровья. В редких случаях, при врожденной форме, заболевание может представлять угрозу для жизни, если не будет вовремя распознано и не начато лечение.