Невус Ота (также известен как окулодерматомеланоз) - это врождённое пигментное заболевание кожи и слизистых оболочек, характеризующееся односторонним синюшно-сероватым или коричнево-сероватым окрашиванием в области иннервации первой и второй ветвей тройничного нерва. Впервые данное заболевание было описано в 1939 году японским дерматологом Масаджи Ота, в честь которого оно и получило своё название.
Симптомы:
Основным симптомом невуса Ота является появление тёмного пигментного пятна, которое может охватывать:
- Кожу вокруг глаз;
- Веки;
- Лоб;
- Щёки;
- Переносицу;
- Белки глаз (склеры);
- Слизистые оболочки носа и рта.
Чаще всего поражается одна сторона лица, однако в редких случаях возможно двустороннее проявление. Пятно может быть разного оттенка - от синеватого до темно-коричневого, иногда с неравномерной пигментацией. Размер и интенсивность окрашивания могут увеличиваться с возрастом.
Невус Ота может сопровождаться нарушениями зрения, такими как глаукома, а также изменениями в структуре радужной оболочки и роговицы. Другие системные симптомы обычно отсутствуют, но наличие изменений на слизистых оболочках может вызывать определённый дискомфорт.
Причины:
Точные причины возникновения невуса Ота до конца не изучены, однако предполагается, что заболевание связано с нарушениями миграции меланоцитов (пигментных клеток) в период эмбрионального развития. Считается, что меланоциты, которые должны были расположиться в глубоких слоях кожи или слизистых оболочек, остаются в дерме, что и приводит к появлению характерного окрашивания.
Генетические факторы также могут играть роль в развитии заболевания, однако явной наследственной предрасположенности выявлено не было. Невус Ота чаще встречается у лиц монголоидной расы, особенно у японцев, китайцев и корейцев, и гораздо реже у представителей европеоидной или негроидной расы.
Диагностика:
Диагностика невуса Ота основывается на клинических проявлениях заболевания и истории болезни. Обычно диагноз ставится на основании визуального осмотра.
Для более точного определения глубины поражения и исключения других возможных заболеваний может применяться дерматоскопия или конфокальная микроскопия. В случае вовлечения глаза проводится офтальмологическое обследование, включающее тонометрию (измерение внутриглазного давления) для исключения глаукомы.
В редких случаях, если есть подозрение на меланому, может быть назначена биопсия с гистологическим исследованием.
Лечение:
Лечение невуса Ота направлено на улучшение косметического состояния и предотвращение возможных осложнений, таких как глаукома. Основными методами лечения являются:
1. Лазерная терапия: Наиболее эффективный метод удаления пигмента. Используются лазеры, направленные на разрушение меланина, такие как Q-switched Nd:YAG лазер. Процедура может потребовать нескольких сеансов для достижения желаемого эффекта;
2. Медикаментозное лечение: В случае развития глаукомы или других офтальмологических осложнений назначаются соответствующие препараты;
3. Хирургическое вмешательство: Практически не применяется, поскольку лазерная терапия обычно обеспечивает достаточные результаты.
Стоит отметить, что полное удаление пигмента может быть затруднено, и в некоторых случаях остаются остаточные следы, однако значительно уменьшается интенсивность окрашивания.
Профилактика:
Специфической профилактики невуса Ота не существует, так как это врождённое заболевание. Однако важно регулярно проходить медицинские осмотры, особенно если пигментные пятна находятся на лице или вблизи глаз. Это позволяет своевременно обнаружить возможные осложнения и предотвратить их развитие.
Чем опасен невус Ота:
Основную опасность невус Ота представляет возможностью развития офтальмологических осложнений, таких как глаукома, которая может привести к снижению или потере зрения. Хотя вероятность малигнизации (превращения в злокачественную опухоль) крайне низка, такие случаи всё же описаны в медицинской литературе. Поэтому важно внимательно следить за любыми изменениями в пигментации и регулярно наблюдаться у дерматолога и офтальмолога.
Кроме того, заболевание может вызывать значительный косметический дефект, особенно если пятна сильно заметны и занимают большую площадь лица. Это может приводить к психологическому дискомфорту и снижению качества жизни, особенно у молодых людей.
Невус Ота - это заболевание, которое требует внимания и регулярного наблюдения, несмотря на его в целом доброкачественный характер. Современные методы лечения позволяют существенно улучшить внешний вид и предотвратить возможные осложнения, делая жизнь пациентов более комфортной.