НПВП-гастропатия (гастропатия, вызванная нестероидными противовоспалительными препаратами) - это поражение желудочно-кишечного тракта, связанное с длительным или неконтролируемым приемом нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). К этим препаратам относятся такие популярные средства, как ибупрофен, диклофенак, напроксен и другие.
Симптомы:
Симптоматика НПВП-гастропатии может варьироваться от легкой до тяжелой и включает:
- Боли в верхней части живота, часто связанные с приемом пищи;
- Тошноту и рвоту, иногда с примесью крови;
- Изжогу и диспепсию (расстройство пищеварения);
- Чувство тяжести в животе;
- Потерю аппетита и, как следствие, снижение массы тела;
- Скрытое или явное кровотечение, приводящее к анемии.
Причины:
Основная причина НПВП-гастропатии - это влияние нестероидных противовоспалительных препаратов на слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки. НПВП ингибируют фермент циклооксигеназу (ЦОГ), что приводит к снижению синтеза простагландинов. Простагландины играют важную роль в защите слизистой оболочки желудка, стимулируя выработку слизи и бикарбонатов, а также поддерживая кровоток в желудочной стенке. Недостаток простагландинов делает слизистую оболочку более уязвимой к воздействию желудочной кислоты и пепсина.
Диагностика:
Для диагностики НПВП-гастропатии используются следующие методы:
1. Эндоскопия: основной метод, позволяющий визуально оценить состояние слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, выявить эрозии, язвы и признаки воспаления;
2. Биопсия: во время эндоскопии может быть выполнен забор ткани для гистологического исследования;
3. Лабораторные исследования: анализ крови на общий уровень гемоглобина и гематокрита для выявления анемии, вызванной кровотечением;
4. Анализ кала на скрытую кровь: помогает обнаружить микроскопические кровотечения в желудочно-кишечном тракте.
Лечение:
Лечение НПВП-гастропатии включает:
1. Прекращение приема НПВП: при возможности, замена на альтернативные методы лечения боли и воспаления, например, парацетамол или опиоиды под контролем врача;
2. Протективные препараты: назначение ингибиторов протонной помпы (ИПП), таких как омепразол, пантопразол, для снижения кислотности желудочного сока и защиты слизистой;
3. Антациды: для временного облегчения симптомов;
4. Препараты для заживления язв и эрозий: сукральфат, мизопростол (синтетический аналог простагландинов);
5. Контроль и лечение анемии: при необходимости - препараты железа или даже переливание крови в тяжелых случаях.
Профилактика:
Для профилактики НПВП-гастропатии рекомендуется:
1. Прием НПВП только по назначению врача: строго соблюдая дозировку и продолжительность курса;
2. Использование минимально эффективных доз: и максимально коротких курсов лечения;
3. Одновременный прием ИПП или мизопростола: для защиты слизистой оболочки желудка при длительном лечении НПВП;
4. Избегание приема НПВП натощак: предпочтительно принимать препараты после еды;
5. Информирование врача о наличии факторов риска: таких как пожилой возраст, язвенная болезнь в анамнезе, прием антикоагулянтов или кортикостероидов.
Чем опасно:
НПВП-гастропатия опасна своими осложнениями, среди которых:
1. Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки: могут перфорировать, приводя к перитониту;
2. Желудочно-кишечное кровотечение: может быть скрытым или массивным, угрожающим жизни;
3. Стриктуры и стенозы: рубцевание язв может привести к сужению просвета желудка или кишечника, вызывая кишечную непроходимость;
4. Хроническая анемия: вследствие постоянной потери крови.
Таким образом, НПВП-гастропатия требует внимательного подхода как к профилактике, так и к лечению, чтобы избежать серьезных осложнений и сохранить здоровье пациента.