Мочеточниковый камень, или уролитиаз, представляет собой патологическое состояние, характеризующееся образованием конкрементов (камней) в мочеточнике - трубке, которая соединяет почку с мочевым пузырем. Камни могут варьироваться по размеру и составу, что оказывает значительное влияние на клинические проявления и подходы к лечению. Данное заболевание является одним из самых распространенных в урологической практике и требует своевременного вмешательства для предотвращения осложнений.
Симптомы:
Основные симптомы мочеточникового камня включают:
- Боль: Одним из наиболее характерных симптомов является резкая, схваткообразная боль в поясничной области, известная как почечная колика. Боль может иррадиировать в нижнюю часть живота, пах или бедро. Её интенсивность может колебаться, и она часто сопровождается тошнотой и рвотой;
- Гематурия: Наличие крови в моче (гематурия) является частым признаком. Моча может приобретать розовый, красный или коричневый оттенок;
- Дизурия: Пациенты могут испытывать частое и болезненное мочеиспускание, особенно если камень находится в нижней трети мочеточника;
- Обструкция мочеточника: В случае полной обструкции мочеточника может развиться гидронефроз - расширение почечной лоханки и чашечек, что приводит к снижению функции почки;
- Инфекция: Застой мочи и повреждение слизистой оболочки мочеточника камнем могут привести к развитию инфекционного процесса. Симптомы включают лихорадку, озноб, слабость, учащенное мочеиспускание.
Причины:
Основные причины образования камней в мочеточнике включают:
- Генетическая предрасположенность: Наследственность играет важную роль в развитии уролитиаза. Если у близких родственников были случаи образования камней, риск их возникновения у пациента значительно повышается;
- Нарушения обмена веществ: Повышенная концентрация в моче таких веществ, как кальций, оксалаты, мочевая кислота, цистин, приводит к их кристаллизации и образованию камней;
- Обезвоживание: Недостаток жидкости в организме способствует увеличению концентрации солей в моче, что повышает риск образования камней;
- Диетические факторы: Избыточное потребление продуктов, богатых пуринами (например, мясо, рыба), соли, сахара, а также недостаток цитратов и магния в пище способствуют развитию уролитиаза;
- Инфекции мочевых путей: Хронические инфекции мочевых путей могут способствовать образованию так называемых инфекционных камней.
Диагностика:
Диагностика мочеточникового камня включает:
- Анамнез и физикальное обследование: Врач собирает информацию о симптомах, истории болезни и возможных факторах риска. Пальпация живота и поясничной области может выявить болезненность в проекции почек;
- Лабораторные исследования: Анализ мочи позволяет обнаружить гематурию, пиурию (наличие гноя в моче), а также кристаллы, которые могут указать на состав камня. Биохимический анализ крови помогает определить уровень электролитов, креатинина, мочевой кислоты;
- Визуализационные методы: УЗИ, рентгенография, внутривенная урография, компьютерная томография (КТ) используются для выявления камней, оценки их размеров, формы, локализации, а также степени обструкции мочеточника.
Лечение:
Выбор метода лечения зависит от размеров, локализации и состава камня, а также от клинических проявлений:
- Медикаментозное лечение: Для облегчения боли используются анальгетики и спазмолитики. Препараты, способствующие растворению камней (например, цитраты), назначаются в случае уратных или цистиновых камней. Антибиотики показаны при наличии инфекции;
- Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ЭУВЛ): Этот неинвазивный метод использует ударные волны для разрушения камней на мелкие фрагменты, которые затем выводятся с мочой;
- Эндоскопические методы: Уретероскопия позволяет удалить камни с помощью эндоскопа, вводимого через мочеиспускательный канал и мочеточник;
- Перкутанная нефролитотомия (ПНЛ): Этот метод применяется для удаления крупных камней через небольшой разрез в поясничной области;
- Открытая операция: В редких случаях, при невозможности удалить камень другими методами, проводится открытая хирургическая операция.
Профилактика:
Для профилактики образования мочеточниковых камней рекомендуется:
- Обильное питье: Употребление достаточного количества жидкости (до 2-3 литров в день) способствует снижению концентрации солей в моче;
- Диета: Снижение потребления продуктов, богатых оксалатами, пуринами, а также увеличение в рационе цитратов и магния могут предотвратить образование камней;
- Физическая активность: Регулярные физические упражнения способствуют нормализации обмена веществ и снижению риска образования камней;
- Контроль за хроническими заболеваниями: Поддержание контроля над заболеваниями, такими как гиперпаратиреоз, подагра, метаболический синдром, снижает риск рецидива.
Чем опасно:
Мочеточниковые камни могут приводить к серьезным осложнениям:
- Гидронефроз: Прогрессирующее расширение почечной лоханки и чашечек из-за обструкции мочеточника, что может привести к потере функции почки;
- Острый пиелонефрит: Воспаление почечной ткани в результате застоя мочи и инфицирования;
- Хроническая почечная недостаточность: Длительное нарушение оттока мочи может привести к повреждению почек и снижению их функции.
Своевременная диагностика и лечение мочеточникового камня являются ключевыми для предотвращения осложнений и сохранения здоровья пациента.