Механическая желтуха, также известная как обструкционная желтуха, представляет собой клинический синдром, возникающий в результате нарушений оттока желчи из печени в двенадцатиперстную кишку. Эта патология часто связана с блокировкой желчных путей, что приводит к накоплению билирубина в крови и его последующему отложению в тканях организма. Механическая желтуха является важным симптомом различных заболеваний желчевыводящих путей и требует своевременного медицинского вмешательства.
Симптомы:
Основные симптомы механической желтухи включают пожелтение кожи и слизистых оболочек, которое может варьироваться от лёгкого желтого оттенка до глубокого желтого или зеленоватого. В дополнение к этому наблюдаются светлые, почти белые каловые массы и тёмная моча. Пациенты могут испытывать зуд кожи, боли в правом подреберье, и иногда лихорадку. Нарушения в оттоке желчи также могут привести к расстройствам пищеварения, таким как тошнота, рвота, и потеря аппетита.
Причины:
Механическая желтуха может быть вызвана различными причинами, включая:
- Желчные камни (холелитиаз): Камни могут блокировать желчные протоки, препятствуя нормальному оттоку желчи;
- Опухоли: Опухоли поджелудочной железы, желчного пузыря или желчных путей могут сдавливать или инфильтрировать желчные протоки, вызывая обструкцию;
- Стриктуры (сужения): Сужение желчных путей может быть вызвано воспалительными процессами или предыдущими хирургическими вмешательствами;
- Инфекции: Некоторые инфекции, такие как холангит, могут вызывать воспаление и отек желчных путей.
Диагностика:
Для диагностики механической желтухи врач использует комплексный подход, включающий:
- Историю болезни и физикальное обследование: Оценка симптомов, а также пальпация живота для выявления болезненных областей и увеличенных органов;
- Лабораторные исследования: Определение уровня билирубина в крови, анализы на функцию печени и другие биохимические тесты;
- Инструментальные методы: Ультразвуковое исследование органов брюшной полости, которое позволяет визуализировать желчные пути, наличие камней или опухолей. Иногда требуется компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная холангиопанкреатография (МРХПГ) для более детального обследования.
Лечение:
Лечение механической желтухи направлено на устранение причины обструкции. Возможные подходы включают:
- Хирургическое вмешательство: Для удаления камней, опухолей или устранения сужений;
- Эндоскопическое удаление камней: Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) может использоваться для удаления камней из желчных путей;
- Медикаментозное лечение: Противовоспалительные препараты, антибактериальные средства, а также препараты для растворения желчных камней;
- Коррекция питания и поддерживающая терапия: Поддержка функций печени и облегчение симптомов, таких как зуд и дискомфорт.
Профилактика:
Профилактика механической желтухи включает:
- Здоровый образ жизни: Правильное питание, поддержание нормального веса и избегание алкоголя;
- Регулярные медицинские осмотры: Особое внимание следует уделять людям с хроническими заболеваниями желчевыводящих путей;
- Своевременное лечение желчнокаменной болезни: Для предотвращения осложнений, таких как механическая желтуха.
Чем опасно:
Механическая желтуха может привести к серьезным осложнениям, таким как инфекции желчных путей (холангит), печеночная недостаточность и даже сепсис, если не лечится вовремя. Задержка в лечении может усугубить состояние пациента и повлиять на качество жизни. Поэтому при первых признаках желтухи необходимо обратиться к врачу для своевременной диагностики и лечения.