Медуллярный рак щитовидной железы (МРЩЖ) представляет собой редкую форму рака, исходящую из парафолликулярных клеток щитовидной железы, также известных как С-клетки. Эти клетки отвечают за выработку гормона кальцитонина, который регулирует уровень кальция в крови. МРЩЖ составляет примерно 3-5% всех случаев рака щитовидной железы и может проявляться в разных формах: как спорадическая, наследственная или семейная.
Симптомы медуллярного рака щитовидной железы часто зависят от стадии заболевания. На ранних стадиях рак может протекать бессимптомно. Однако по мере прогрессирования могут появляться следующие симптомы:
- Увеличение щитовидной железы (зоб), которое может проявляться в виде видимого или пальпируемого узла на шее;
- Боль в области шеи или горла;
- Затруднения при глотании или дыхании;
- Появление изменений в голосе, таких как охриплость;
- Повышенные уровни кальцитонина в крови, что может вызвать стойкие диареи и покраснение кожи.
Причины медуллярного рака щитовидной железы в большинстве случаев остаются неизвестными. Однако наследственная предрасположенность играет важную роль в развитии этого заболевания. Существуют генетические мутации, такие как мутации в гене RET, которые связаны с развитием семейного медуллярного рака щитовидной железы и синдрома множественной эндокринной неоплазии типа 2 (MEN2).
Диагностика МРЩЖ начинается с сбора анамнеза и физического осмотра. Ультразвуковое исследование щитовидной железы позволяет выявить узлы и оценить их характеристики. Для подтверждения диагноза обычно проводится тонкоигольная аспирационная биопсия, при которой из узла берется образец ткани для гистологического исследования. Также может быть назначен анализ крови на уровень кальцитонина, который часто повышен при этом виде рака. Дополнительно могут использоваться методы визуализации, такие как компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ), для оценки распространения заболевания.
Лечение медуллярного рака щитовидной железы включает в себя хирургическое вмешательство, которое является основным методом лечения. Полная тиреоидэктомия (удаление всей щитовидной железы) с последующим удалением окружающих лимфатических узлов может быть необходима для удаления опухоли и предотвращения рецидивов. Радиотерапия и химиотерапия могут применяться в случаях, когда рак распространен или неоперабелен. Лечение также может включать использование препаратов для контроля уровня кальцитонина и поддержания общего состояния пациента.
Профилактика медуллярного рака щитовидной железы в первую очередь касается людей с наследственной предрасположенностью. Регулярные обследования и генетическое тестирование могут помочь в раннем выявлении и профилактике заболевания у людей с мутацией гена RET. Лица с высоким риском могут пройти профилактическую тиреоидэктомию до появления симптомов.
Опасности медуллярного рака щитовидной железы заключаются в его способности быстро распространяться на лимфатические узлы и окружающие ткани, что делает лечение более сложным и снижает прогноз. Рак может также метастазировать в отдаленные органы, такие как печень и легкие, что значительно ухудшает прогноз и усложняет лечение.
Медуллярный рак щитовидной железы требует комплексного подхода к диагностике и лечению. Понимание его характеристик и раннее выявление могут значительно улучшить исходы лечения и качество жизни пациентов.