Ларинготрахеобронхит (ЛТБ) - это воспалительное заболевание верхних дыхательных путей, поражающее одновременно гортань (ларингит), трахею (трахеит) и бронхи (бронхит). В основном заболевание развивается на фоне вирусных инфекций, таких как грипп или аденовирус. Болезнь чаще всего встречается у детей в возрасте до 6 лет, но может поражать и взрослых, особенно при наличии ослабленного иммунитета.
Симптомы:
Симптоматика ларинготрахеобронхита включает в себя комбинацию признаков, характерных для поражения гортани, трахеи и бронхов. Основные симптомы заболевания:
1. Осиплость голоса - воспаление гортани приводит к изменению голоса, который становится хриплым, грубым или вообще может исчезнуть;
2. Лающий кашель - характерный признак ларинготрахеобронхита, напоминающий звук лая. Обычно сухой, изнуряющий, усиливается ночью и может сопровождаться затруднённым дыханием;
3. Одышка - возникает из-за воспалительного отёка трахеи и бронхов, приводящего к сужению дыхательных путей. Одышка может усиливаться при физической активности;
4. Сухость и першение в горле - воспаление слизистой оболочки вызывает чувство сухости и раздражения в горле;
5. Повышенная температура тела - температура может подниматься до субфебрильных или фебрильных значений (37-39 °C), особенно при вирусной инфекции;
6. Общее недомогание - слабость, быстрая утомляемость, головная боль могут сопровождать основную симптоматику.
У маленьких детей болезнь может проявляться более тяжело, особенно из-за анатомических особенностей дыхательных путей, что может привести к развитию ложного крупа - острого сужения гортани, приводящего к удушью.
Причины:
Основной причиной ларинготрахеобронхита являются вирусные инфекции. Наиболее часто заболевание вызывают:
- Вирусы гриппа и парагриппа;
- Аденовирусы;
- Риновирусы;
- Коронавирусы;
- Респираторно-синцитиальный вирус (РСВ).
В редких случаях ларинготрахеобронхит может быть вызван бактериальной инфекцией (стрептококки, стафилококки). Способствовать развитию болезни могут также следующие факторы:
- Переохлаждение;
- Контакт с больными людьми;
- Плохие экологические условия (загрязнённый воздух, курение);
- Ослабленный иммунитет.
У детей наиболее уязвимы дыхательные пути из-за их анатомической узости, что увеличивает риск развития заболевания и осложнений.
Диагностика:
Диагностика ларинготрахеобронхита проводится на основе клинических симптомов и включает:
1. Анамнез - врач выясняет характер жалоб пациента, наличие контактов с больными, перенесённые заболевания;
2. Осмотр - проводится визуальный осмотр гортани с помощью ларингоскопа, чтобы выявить воспалительные изменения и отёк;
3. Аускультация - прослушивание дыхания с помощью стетоскопа позволяет выявить хрипы, характерные для воспаления бронхов;
4. Анализы - общий анализ крови может показать признаки воспаления (повышение уровня лейкоцитов и СОЭ). При подозрении на бактериальную природу заболевания может быть проведен бактериологический посев;
5. Рентгенография - иногда используется для исключения других заболеваний дыхательной системы, например, пневмонии.
Лечение:
Лечение ларинготрахеобронхита зависит от тяжести заболевания и общего состояния пациента. Основные направления терапии:
1. Противовирусная терапия - в случаях вирусной природы болезни могут назначаться противовирусные препараты (осельтамивир при гриппе, интерфероны при других вирусах);
2. Антибиотики - назначаются только в случае подтверждённой бактериальной инфекции или при риске развития осложнений;
3. Противокашлевые средства - используются при мучительном сухом кашле для его облегчения. К ним относятся препараты на основе кодеина или бутамирата;
4. Муколитики - помогают разжижать мокроту и облегчать её выведение из бронхов (амброксол, ацетилцистеин);
5. Ингаляции - ингаляции с физиологическим раствором или бронхолитиками облегчают дыхание, уменьшают воспаление и отёк;
6. Жаропонижающие препараты - назначаются при высокой температуре (ибупрофен, парацетамол);
7. Голосовой покой - рекомендуется ограничить разговоры, чтобы избежать перегрузки голосовых связок.
Профилактика:
Профилактические меры включают:
- Вакцинация против гриппа и других инфекций;
- Избегание контакта с больными людьми в периоды эпидемий;
- Закаливание и укрепление иммунитета;
- Соблюдение правил личной гигиены (регулярное мытьё рук);
- Поддержание оптимального микроклимата в помещении (увлажнение воздуха, регулярное проветривание).
Чем опасен ларинготрахеобронхит?
Основная опасность ларинготрахеобронхита заключается в риске развития осложнений, таких как:
- Ложный круп - острый отёк гортани, приводящий к удушью, особенно опасен для маленьких детей;
- Бронхиолит - воспаление мелких бронхов, что может привести к дыхательной недостаточности;
- Пневмония - осложнение, связанное с распространением инфекции в нижние отделы дыхательных путей.
При своевременном лечении заболевание обычно имеет благоприятный прогноз, однако важно следить за состоянием, особенно у детей, чтобы предотвратить развитие опасных осложнений.