Красный плоский лишай (лат. Lichen planus) - хроническое воспалительное заболевание, поражающее кожу, слизистые оболочки и иногда ногти. Оно характеризуется появлением плоских, красновато-фиолетовых папул (узелков) с блестящей поверхностью, которые могут вызывать зуд и дискомфорт. Заболевание чаще встречается у взрослых, особенно у женщин в возрасте 30-60 лет, хотя может поражать людей любого возраста.
Симптомы:
Основные симптомы красного плоского лишая включают:
1. Кожные проявления: На коже появляются плоские, многоугольные папулы диаметром 2-5 мм. Их цвет варьируется от красновато-фиолетового до фиолетового. Часто папулы имеют характерный блеск и могут располагаться группами, сливаясь в бляшки. Частые места локализации - запястья, предплечья, голени, поясничная область, внутренняя поверхность бедер;
2. Зуд: Одним из наиболее распространенных симптомов является сильный зуд, который может усиливаться в ночное время и вызывать значительный дискомфорт;
3. Поражение слизистых оболочек: При поражении слизистых, чаще всего рта, на их поверхности появляются беловатые сетчатые линии или пятна, иногда болезненные язвы. Поражение слизистых оболочек может вызывать жжение и дискомфорт, особенно при приеме пищи;
4. Поражение ногтей: В редких случаях красный плоский лишай может поражать ногтевые пластины, приводя к их утолщению, разрушению и даже полной утрате ногтя;
5. Вариабельность симптомов: В зависимости от формы заболевания симптомы могут варьироваться. Например, при гипертрофической форме образуются крупные, бородавчатые бляшки, а при эрозивно-язвенной - болезненные язвы на слизистых оболочках.
Причины:
Точные причины возникновения красного плоского лишая остаются неизвестными. Однако предполагается, что ключевую роль в развитии заболевания играет аутоиммунный механизм, при котором иммунная система ошибочно атакует клетки кожи и слизистых оболочек. К возможным триггерам болезни относят:
1. Генетическая предрасположенность: Наличие заболевания у близких родственников может повышать риск его развития;
2. Инфекции: Некоторые вирусные инфекции, например, вирус гепатита C, могут провоцировать развитие красного плоского лишая;
3. Лекарственные препараты: Определенные медикаменты, такие как противомалярийные средства, антигипертензивные препараты, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), могут вызывать реакцию, похожую на красный плоский лишай;
4. Стресс: Психоэмоциональное напряжение нередко связано с обострением симптомов заболевания.
Диагностика:
Диагностика красного плоского лишая основывается на клинических данных и подтверждается дополнительными исследованиями:
1. Визуальный осмотр: Врач дерматолог оценивает характерные кожные проявления, локализацию и сопутствующие симптомы;
2. Биопсия кожи: При необходимости проводится биопсия пораженной кожи или слизистых оболочек для гистологического исследования, которое помогает подтвердить диагноз и исключить другие заболевания;
3. Иммунологические исследования: Иногда назначаются анализы для выявления аутоантител или других маркеров, связанных с аутоиммунными процессами;
4. Анализы на инфекции: В случае подозрения на вирусные инфекции, такие как гепатит C, могут быть проведены соответствующие тесты.
Лечение:
Лечение красного плоского лишая направлено на устранение симптомов и предотвращение осложнений:
1. Кортикостероиды: Топические кортикостероиды - основное средство для уменьшения воспаления и зуда. В тяжелых случаях могут применяться системные кортикостероиды;
2. Ингибиторы кальциневрина: Препараты, такие как такролимус и пимекролимус, могут использоваться при поражении слизистых оболочек, особенно в случаях, когда кортикостероиды неэффективны или вызывают побочные эффекты;
3. Антигистаминные препараты: Используются для уменьшения зуда;
4. Иммуносупрессоры: В случае тяжелого течения заболевания могут назначаться препараты, подавляющие иммунную систему, такие как метотрексат или азатиоприн;
5. Фототерапия: Воздействие ультрафиолетового излучения, в частности УФ-Б, может использоваться для лечения кожных проявлений;
6. Лечение осложнений: При вторичных инфекциях или язвах на слизистых оболочках могут быть назначены антибактериальные или противогрибковые препараты.
Профилактика:
Специфической профилактики красного плоского лишая не существует. Однако уменьшить риск возникновения заболевания и его рецидивов можно следующими мерами:
1. Избегание триггеров: Стараться избегать факторов, которые могут спровоцировать обострение (стресс, травмы кожи, инфекционные заболевания);
2. Контроль хронических заболеваний: Лечение и контроль сопутствующих хронических состояний, таких как гепатит C;
3. Регулярные осмотры: Посещение дерматолога при наличии симптомов или подозрении на заболевание для своевременной диагностики и лечения.
Чем опасно:
Красный плоский лишай, хотя и не является жизнеугрожающим заболеванием, может существенно ухудшить качество жизни из-за хронического зуда, боли и эстетических проблем. Наиболее опасные осложнения включают:
1. Пигментация и рубцы: После разрешения высыпаний могут оставаться темные пигментные пятна и рубцы, особенно если пациент расчесывал пораженные участки;
2. Малигнизация: В редких случаях длительно существующие эрозии на слизистых оболочках могут малигнизироваться, то есть перерождаться в злокачественные новообразования. Особенно это касается слизистой оболочки рта;
3. Психологические проблемы: Хронический зуд и косметические дефекты могут привести к депрессии, тревожным расстройствам и социальным проблемам.
Таким образом, красный плоский лишай - это заболевание, требующее внимательного и комплексного подхода к лечению. Правильная диагностика, своевременная терапия и регулярное наблюдение у специалиста могут существенно улучшить прогноз и качество жизни пациентов.