Кишечная непроходимость (инвагинация, стриктура, обструкция) - это острое или хроническое состояние, при котором нарушается прохождение содержимого по кишечнику. Это состояние требует неотложной медицинской помощи и может возникать как у взрослых, так и у детей.
Симптоматика кишечной непроходимости может варьироваться в зависимости от локализации и степени тяжести состояния, но существует ряд общих признаков:
1. Боль в животе: Характеризуется интенсивностью и схваткообразным характером. Боль может усиливаться с течением времени и сопровождаться приступами тошноты;
2. Рвота: Вначале рвота может содержать остатки пищи, а затем приобретает желчный характер. В случаях низкой обструкции (в области тонкой кишки) рвота может иметь фекальный запах;
3. Запоры: Пациент может жаловаться на отсутствие стула и газов, что связано с полной обструкцией кишечника;
4. Вздутие живота: Живот может увеличиваться в размерах из-за скопления газов и жидкости, сопровождаясь болезненностью при пальпации;
5. Общее ухудшение состояния: У больного наблюдается слабость, учащенное сердцебиение, снижение артериального давления, что может привести к шоку.
Причины кишечной непроходимости разнообразны и могут включать механические и функциональные факторы:
1. Механическая обструкция:;
- Опухоли: Как злокачественные, так и доброкачественные образования могут перекрывать просвет кишечника;
- Спайки: Образование спаек после хирургических операций является одной из наиболее частых причин кишечной непроходимости;
- Грыжи: Паховые, пупочные и другие виды грыж могут приводить к ущемлению кишки;
- Инвагинация: Встречается у детей и характеризуется внедрением одного отдела кишечника в другой;
- Волвулюс: Перекрут кишки вокруг своей оси;
2. Функциональная обструкция:;
- Паралитическая непроходимость: Возникает в результате нарушения нервной регуляции, приводящей к параличу гладкой мускулатуры кишечника;
- Спазматическая непроходимость: Обусловлена спазмом кишечной мускулатуры, что может быть вызвано рядом факторов, включая стрессы и инфекции.
Диагностика кишечной непроходимости требует комплексного подхода, включающего:
1. Сбор анамнеза и физикальное обследование: Врач выясняет историю заболевания, наличие предыдущих операций и жалоб пациента. При пальпации живота можно определить локализацию боли, наличие вздутия и других патологических признаков;
2. Лабораторные исследования: Анализ крови может показать признаки воспаления, электролитные нарушения и другие изменения, характерные для кишечной непроходимости;
3. Рентгенография брюшной полости: Один из ключевых методов диагностики, позволяющий выявить наличие жидкости и газа в кишечнике, а также определить уровень обструкции;
4. Компьютерная томография (КТ): Позволяет более детально оценить состояние кишечника, выявить опухоли, спайки и другие причины обструкции;
5. Ультразвуковое исследование: Используется, особенно у детей, для диагностики инвагинации и других причин непроходимости.
Лечение кишечной непроходимости зависит от причины и состояния пациента и включает как консервативные, так и хирургические методы:
1. Консервативное лечение: Применяется на ранних стадиях и включает:;
- Постановка назогастрального зонда для декомпрессии кишечника;
- Инфузионная терапия для восстановления водно-электролитного баланса;
- Применение медикаментов для снятия спазма и стимуляции перистальтики;
2. Хирургическое лечение: Необходимо при механической обструкции, когда консервативные меры неэффективны:;
- Удаление спаек;
- Резекция (удаление) пораженного участка кишки при некрозе или опухоли;
- Коррекция грыж;
- Декомпрессия кишечника путем создания колостомы (временного или постоянного искусственного отверстия).
Профилактика кишечной непроходимости включает:
1. Своевременное лечение заболеваний ЖКТ: Включает профилактику и лечение запоров, гастроэнтеритов и других патологий;
2. Послеоперационное наблюдение: Важно соблюдать рекомендации хирурга, избегать чрезмерных физических нагрузок и соблюдать диету;
3. Профилактика грыж: Подразумевает ношение специальных бандажей после операций и отказ от подъема тяжестей.
Кишечная непроходимость опасна развитием тяжелых осложнений:
1. Некроз (отмирание) кишечной стенки: Возникает в результате длительного нарушения кровообращения в области обструкции;
2. Перитонит: Воспаление брюшины, которое может возникнуть при разрыве кишечника и выходе его содержимого в брюшную полость;
3. Сепсис: Системное воспаление, вызванное инфекцией, которая может развиться при перитоните.
Без своевременной медицинской помощи кишечная непроходимость может привести к летальному исходу, поэтому при появлении симптомов следует немедленно обратиться к врачу.