Калькулёзный холецистит - это воспалительное заболевание желчного пузыря, возникающее вследствие наличия в его полости камней (конкрементов). Это одна из самых распространенных форм холецистита, которая зачастую развивается как осложнение желчнокаменной болезни (ЖКБ).
Симптомы:
Калькулёзный холецистит может проявляться как остро, так и хронически. В зависимости от формы заболевания, симптомы могут отличаться:
- Острый калькулёзный холецистит характеризуется внезапной сильной болью в правом подреберье, которая может распространяться на правую лопатку или спину. Боль обычно возникает после приема пищи, особенно жирной или жареной. Часто сопровождается тошнотой, рвотой, повышением температуры тела, ознобом, а также желтушностью кожи и склер;
- Хронический калькулёзный холецистит протекает с менее выраженными, но длительными симптомами. Боли менее интенсивны, но могут быть постоянными, с периодическими обострениями. Хронический процесс сопровождается диспепсическими расстройствами: тяжестью в животе, вздутием, горечью во рту, тошнотой.
Причины:
Главной причиной калькулёзного холецистита является образование камней в желчном пузыре. Это может происходить из-за:
- Изменения состава желчи: нарушение баланса между холестерином, желчными кислотами и лецитином, что приводит к образованию камней;
- Застой желчи: снижение подвижности желчного пузыря, что способствует кристаллизации компонентов желчи и формированию конкрементов;
- Инфекции: бактериальная флора может проникать в желчный пузырь через кровеносную или лимфатическую системы, а также по желчевыводящим путям, что способствует воспалению;
- Нарушение питания: употребление большого количества жирной, жареной пищи, нерегулярное питание, недостаток клетчатки;
- Наследственность: генетическая предрасположенность к желчнокаменной болезни и связанным с ней осложнениям.
Диагностика:
Диагностика калькулёзного холецистита включает следующие этапы:
1. Сбор анамнеза и осмотр: врач выясняет характер болей, их связь с приемом пищи, наличие других симптомов (тошнота, рвота, температура). Пальпация области правого подреберья может выявить болезненность и напряжение мышц;
2. Лабораторные исследования: общий анализ крови может показать признаки воспаления (лейкоцитоз, повышенный уровень СОЭ). Биохимический анализ крови позволяет оценить функции печени и наличие нарушений в обмене веществ;
3. Инструментальные методы:;
- УЗИ брюшной полости: наиболее информативный метод, позволяющий выявить наличие камней, утолщение стенки желчного пузыря, признаки воспаления;
- Холецистография: рентгенологическое исследование желчного пузыря с контрастированием, используется для оценки проходимости желчных путей и функциональной активности желчного пузыря;
- Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ): применяются в сложных случаях для уточнения диагноза и оценки состояния органов брюшной полости.
Лечение:
Лечение калькулёзного холецистита зависит от стадии заболевания, наличия осложнений и общего состояния пациента. Включает консервативные и хирургические методы:
1. Консервативное лечение:;
- Назначение спазмолитиков и анальгетиков для снятия болевого синдрома;
- Противовоспалительная и антибактериальная терапия;
- Диетотерапия: исключение жирной, жареной пищи, алкогольных напитков. Рекомендуется дробное питание с преобладанием овощей, фруктов, нежирного мяса и рыбы;
- Препараты, улучшающие отток желчи (холеретики и холекинетики);
2. Хирургическое лечение:;
- Холецистэктомия: удаление желчного пузыря. Это наиболее радикальный и эффективный метод лечения, особенно при частых обострениях или наличии крупных камней;
- Минимально инвазивные методы: лапароскопическая холецистэктомия, литотрипсия (дробление камней), эндоскопические методики удаления камней из желчных путей.
Профилактика:
Профилактика калькулёзного холецистита направлена на предотвращение образования камней в желчном пузыре и включает:
- Рациональное питание: регулярное питание небольшими порциями, включение в рацион достаточного количества клетчатки, ограничение жирной пищи;
- Поддержание нормальной массы тела: ожирение является фактором риска развития желчнокаменной болезни;
- Активный образ жизни: физическая активность способствует нормализации обмена веществ и предотвращает застой желчи;
- Избегание стрессов: психоэмоциональные нагрузки могут вызывать спазм желчных путей и нарушение оттока желчи.
Чем опасно заболевание:
Калькулёзный холецистит может приводить к развитию серьезных осложнений, таких как:
- Острый холангит: воспаление желчных протоков, сопровождающееся высокой температурой, желтухой и сильными болями;
- Панкреатит: воспаление поджелудочной железы, возникающее вследствие нарушения оттока желчи и заброса ее компонентов в протоки поджелудочной железы;
- Перфорация желчного пузыря: разрыв стенки желчного пузыря с выходом его содержимого в брюшную полость, что может привести к развитию перитонита - опасного для жизни состояния;
- Образование свищей: патологическое сообщение между желчным пузырем и другими органами (кишечником, желудком), что требует сложного хирургического вмешательства.
Таким образом, своевременная диагностика и адекватное лечение калькулёзного холецистита являются залогом успешного предотвращения осложнений и улучшения качества жизни пациентов.